Hans-Günter Weeß
Update Schlafmedizin
Hans-Günter Weeß
Update Schlafmedizin
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Das vorliegende Buch beschreibt die aktuellen wissenschaftlichen und klinischen Trends auf dem Gebiet der Schlafmedizin. Nahezu alle Beiträge wurden von führenden Experten des jeweiligen Themengebietes erstellt. Sie widmen sich u.a. aktuellen Erkenntnissen bei der pharmakologischen und verhaltenstherapeutischen Therapie der Insomnien. Der Schichtarbeit und ihren Auswirkungen auf Gesundheit und Schlaf widmen sich gleich mehrere Beiträge. Darüber hinaus werden neue verhaltenstherapeutische Ansätze zur Therapie von Schlafstörungen bei Schichtarbeit beschrieben. Auf dem Gebiet der schlafbezogenen…mehr
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Das vorliegende Buch beschreibt die aktuellen wissenschaftlichen und klinischen Trends auf dem Gebiet der Schlafmedizin. Nahezu alle Beiträge wurden von führenden Experten des jeweiligen Themengebietes erstellt.
Sie widmen sich u.a. aktuellen Erkenntnissen bei der pharmakologischen und verhaltenstherapeutischen Therapie der Insomnien. Der Schichtarbeit und ihren Auswirkungen auf Gesundheit und Schlaf widmen sich gleich mehrere Beiträge. Darüber hinaus werden neue verhaltenstherapeutische Ansätze zur Therapie von Schlafstörungen bei Schichtarbeit beschrieben.
Auf dem Gebiet der schlafbezogenen Atmungsstörungen werden neben deren Ätiologie und klinischer Symptomatik alle therapeutischen Optionen mittels PAP-Geräten, chirurgischen Verfahren incl. N.hypoglossus Stimulation und unterkiefervorverlagernden Schienen ausführlich dargestellt. Neueste Daten zum Herz-Kreislauf- und Schlaganfall-Risiko bei SBAS werden ebenfalls diskutiert. In einem besonderen Beitrag wird auf Faktoren, welche die Therapietreue bei Schlafbezogenen Atmungsstörungen bedingen ausführlich eingegangen.
Besondere Aufmerksamkeit wird den Auswirkungen der Tagesschläfrigkeit auf das Arbeitsleben und der Verkehrssicherheit gewidmet, als auch deren diagnostische Erfassung ausführlich behandelt.
Sie widmen sich u.a. aktuellen Erkenntnissen bei der pharmakologischen und verhaltenstherapeutischen Therapie der Insomnien. Der Schichtarbeit und ihren Auswirkungen auf Gesundheit und Schlaf widmen sich gleich mehrere Beiträge. Darüber hinaus werden neue verhaltenstherapeutische Ansätze zur Therapie von Schlafstörungen bei Schichtarbeit beschrieben.
Auf dem Gebiet der schlafbezogenen Atmungsstörungen werden neben deren Ätiologie und klinischer Symptomatik alle therapeutischen Optionen mittels PAP-Geräten, chirurgischen Verfahren incl. N.hypoglossus Stimulation und unterkiefervorverlagernden Schienen ausführlich dargestellt. Neueste Daten zum Herz-Kreislauf- und Schlaganfall-Risiko bei SBAS werden ebenfalls diskutiert. In einem besonderen Beitrag wird auf Faktoren, welche die Therapietreue bei Schlafbezogenen Atmungsstörungen bedingen ausführlich eingegangen.
Besondere Aufmerksamkeit wird den Auswirkungen der Tagesschläfrigkeit auf das Arbeitsleben und der Verkehrssicherheit gewidmet, als auch deren diagnostische Erfassung ausführlich behandelt.
Produktdetails
- Produktdetails
- UNI-MED Science
- Verlag: UNI-MED, Bremen
- 3. Aufl.
- Seitenzahl: 320
- Erscheinungstermin: Oktober 2015
- Deutsch
- Abmessung: 246mm x 180mm x 22mm
- Gewicht: 742g
- ISBN-13: 9783837414981
- ISBN-10: 3837414981
- Artikelnr.: 44031917
- UNI-MED Science
- Verlag: UNI-MED, Bremen
- 3. Aufl.
- Seitenzahl: 320
- Erscheinungstermin: Oktober 2015
- Deutsch
- Abmessung: 246mm x 180mm x 22mm
- Gewicht: 742g
- ISBN-13: 9783837414981
- ISBN-10: 3837414981
- Artikelnr.: 44031917
Hans-Günter Weeß, Dr. phil., Dipl.-Psych., Psychologischer Psychotherapeut, Somnologe, Leiter der Schlafmedizinischen Abteilung des Pfalzklinikums Klingenmünster, seit 2009 Dozent am Weiterbildungsstudiengang in psychologischer Psychotherapie der Universität Koblenz-Landau (WIPP), seit 2008 Vorstandsmitglied der Deutschen Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin, im wissenschaftlichen Beirat verschiedener Fachzeitschriften und Autor zahlreicher Fachpublikationen.
1. Die Entwicklung der Schlafmedizin - international, national, lokal
(R. Steinberg) 22
1.1. Historie 22
1.2. Internationale Entwicklung 24
1.3. Nationale Entwicklung 27
1.4. Lokale Entwicklung 28
1.5. Hypnotika 29
2. Schlaf in unserer Leistungsgesellschaft - Notwendigkeit oder
Zeitverschwendung? (J. Zulley) 33
2.1. Leben heißt Rhythmus 33
2.2. Die Innere Uhr 34
2.3. Die Entwicklung der Chronobiologie 34
2.3.1. Sonderfälle 38
2.4. Störungen des Schlafes 40
3. Diagnostische Methoden zur Erfassung der Tagesschläfrigkeit und der
Verkehrstauglichkeit (H.-G. Weeß) 46
3.1. Anamnese von Schläfrigkeit, Müdigkeit und Leistungsvermögen am Tage 46
3.2. Definitionen und Randbedingungen bei der apparativen Untersuchung 47
3.3. Diagnostische Verfahren zur Erfassung der Tagesschläfrigkeit 49
3.3.1. Randbedingungen der Untersuchungssituation 51
3.3.2. Diagnostische Verfahren zur zentralnervöse Aktivierung 51
3.3.3. Diagnostische Verfahren zur Erfassung 0der Vigilanz 56
3.3.4. Diagnostische Verfahren zur Erfassung der selektiven Aufmerksamkeit 57
3.3.5. Diagnostische Verfahren zur Erfassung der geteilten Aufmerksamkeit 57
3.3.6. Subjektive diagnostische Verfahren zur Beurteilung schläfrigkeitsbezogener Einschränkungen 57
3.4. Untersuchung der Verkehrstüchtigkeit nach den Empfehlungen der Bundesanstalt für
Straßenwesen (BASt) 59
3.5. Die Verantwortlichkeit des Therapeuten und des Patienten als Kraftfahrers bei
Tagesschläfrigkeit 61
4. Sekundenschlaf, Verkehrstauglichkeit, Arbeitsfähigkeit (M. Orth) 64
4.1. Sekundenschlaf 64
4.2. Verkehrstauglichkeit 64
4.3. Arbeitsfähigkeit 66
5. Insomnien und Parasomnien im Kindes- und Jugendalter
(M. Brünger, C. Zbick-Schmitt) 69
5.1. Leitlinien zur Diagnostik und Therapie 70
5.2. Klassifikation von Schlafstörungen 71
5.3. Epidemiologie der Insomnien und Parasomnien 72
5.4. Diagnostik bei Insomnien und Parasomnien 73
5.4.1. Exploration/Schlafspezifische Anamnese 73
5.4.2. Schlafprotokolle 73
5.4.3. Fragebogenverfahren 74
5.4.4. Weiterführende Diagnostik 74
5.5. Insomnie 75
5.5.1. Erklärungsansätze zur Entstehung und Aufrechterhaltung der primären Insomnie 75
5.5.2. Relevante Insomnieformen im Kindes- und Jugendalter 77
5.6. Parasomnien 77
5.6.1. Non-REM-Schlaf-assoziierte Parasomnien 78
5.6.2. REM-Schlaf-assoziierten Schlafstörungen 79
5.6.3. Andere Parasomnien 79
5.7. Prävention und Therapie von Insomnien und Parasomnien im Kindes- und Jugendalter 79
5.7.1. Prävention von Schlafstörungen im Kindes- und Jugendalter 79
5.7.2. Therapie der Insomnien und Parasomnien 79
5.7.2.1. Psychoedukation und Schlafhygiene 79
5.7.2.2. Psychotherapeutische Therapieverfahren bei der Behandlung von Insomnien 82
5.7.2.3. Psychotherapeutische Therapieverfahren bei der Behandlung von Parasomnien 82
5.7.3. Spezielle Therapieprogramme 83
5.7.3.1. Schlafstörungen im Kindes- und Jugendalter - Ein Therapiemanual für die Praxis 83
5.7.3.2. Mini-KiSS, KiSS und JuST 83
5.7.3.3. Mini-KiSS-online 84
5.7.4. Medikamentöse Behandlung von Schlafstörungen im Kindes- und Jugendalter 84
5.8. Schlafstörungen bei kinder- und jugendpsychiatrischen Störungsbildern 84
6. Therapie von Schlafstörungen im Kindes- und Jugendalter (A. Schlarb) 87
6.1. Schlafedukation und Schlafhygiene 87
6.2. Stimuluskontrolle und strukturierte Bettroutine 87
6.3. Extinktion 87
6.4. Entspannungstechniken 88
6.5. Kognitive Umstrukturierung 88
6.6. Imaginative Verfahren / moderne Hypnotherapie 88
6.7. Schlafrestriktion 88
6.8. Chronotherapie 89
6.9. Allgemeine Vorgehensweisen: Verhaltensvertrag und Belohnungssystem 89
6.10. Therapie von Schlafstörungen im frühen Kindesalter 89
6.11. Therapie von Schlafstörungen bei K
(R. Steinberg) 22
1.1. Historie 22
1.2. Internationale Entwicklung 24
1.3. Nationale Entwicklung 27
1.4. Lokale Entwicklung 28
1.5. Hypnotika 29
2. Schlaf in unserer Leistungsgesellschaft - Notwendigkeit oder
Zeitverschwendung? (J. Zulley) 33
2.1. Leben heißt Rhythmus 33
2.2. Die Innere Uhr 34
2.3. Die Entwicklung der Chronobiologie 34
2.3.1. Sonderfälle 38
2.4. Störungen des Schlafes 40
3. Diagnostische Methoden zur Erfassung der Tagesschläfrigkeit und der
Verkehrstauglichkeit (H.-G. Weeß) 46
3.1. Anamnese von Schläfrigkeit, Müdigkeit und Leistungsvermögen am Tage 46
3.2. Definitionen und Randbedingungen bei der apparativen Untersuchung 47
3.3. Diagnostische Verfahren zur Erfassung der Tagesschläfrigkeit 49
3.3.1. Randbedingungen der Untersuchungssituation 51
3.3.2. Diagnostische Verfahren zur zentralnervöse Aktivierung 51
3.3.3. Diagnostische Verfahren zur Erfassung 0der Vigilanz 56
3.3.4. Diagnostische Verfahren zur Erfassung der selektiven Aufmerksamkeit 57
3.3.5. Diagnostische Verfahren zur Erfassung der geteilten Aufmerksamkeit 57
3.3.6. Subjektive diagnostische Verfahren zur Beurteilung schläfrigkeitsbezogener Einschränkungen 57
3.4. Untersuchung der Verkehrstüchtigkeit nach den Empfehlungen der Bundesanstalt für
Straßenwesen (BASt) 59
3.5. Die Verantwortlichkeit des Therapeuten und des Patienten als Kraftfahrers bei
Tagesschläfrigkeit 61
4. Sekundenschlaf, Verkehrstauglichkeit, Arbeitsfähigkeit (M. Orth) 64
4.1. Sekundenschlaf 64
4.2. Verkehrstauglichkeit 64
4.3. Arbeitsfähigkeit 66
5. Insomnien und Parasomnien im Kindes- und Jugendalter
(M. Brünger, C. Zbick-Schmitt) 69
5.1. Leitlinien zur Diagnostik und Therapie 70
5.2. Klassifikation von Schlafstörungen 71
5.3. Epidemiologie der Insomnien und Parasomnien 72
5.4. Diagnostik bei Insomnien und Parasomnien 73
5.4.1. Exploration/Schlafspezifische Anamnese 73
5.4.2. Schlafprotokolle 73
5.4.3. Fragebogenverfahren 74
5.4.4. Weiterführende Diagnostik 74
5.5. Insomnie 75
5.5.1. Erklärungsansätze zur Entstehung und Aufrechterhaltung der primären Insomnie 75
5.5.2. Relevante Insomnieformen im Kindes- und Jugendalter 77
5.6. Parasomnien 77
5.6.1. Non-REM-Schlaf-assoziierte Parasomnien 78
5.6.2. REM-Schlaf-assoziierten Schlafstörungen 79
5.6.3. Andere Parasomnien 79
5.7. Prävention und Therapie von Insomnien und Parasomnien im Kindes- und Jugendalter 79
5.7.1. Prävention von Schlafstörungen im Kindes- und Jugendalter 79
5.7.2. Therapie der Insomnien und Parasomnien 79
5.7.2.1. Psychoedukation und Schlafhygiene 79
5.7.2.2. Psychotherapeutische Therapieverfahren bei der Behandlung von Insomnien 82
5.7.2.3. Psychotherapeutische Therapieverfahren bei der Behandlung von Parasomnien 82
5.7.3. Spezielle Therapieprogramme 83
5.7.3.1. Schlafstörungen im Kindes- und Jugendalter - Ein Therapiemanual für die Praxis 83
5.7.3.2. Mini-KiSS, KiSS und JuST 83
5.7.3.3. Mini-KiSS-online 84
5.7.4. Medikamentöse Behandlung von Schlafstörungen im Kindes- und Jugendalter 84
5.8. Schlafstörungen bei kinder- und jugendpsychiatrischen Störungsbildern 84
6. Therapie von Schlafstörungen im Kindes- und Jugendalter (A. Schlarb) 87
6.1. Schlafedukation und Schlafhygiene 87
6.2. Stimuluskontrolle und strukturierte Bettroutine 87
6.3. Extinktion 87
6.4. Entspannungstechniken 88
6.5. Kognitive Umstrukturierung 88
6.6. Imaginative Verfahren / moderne Hypnotherapie 88
6.7. Schlafrestriktion 88
6.8. Chronotherapie 89
6.9. Allgemeine Vorgehensweisen: Verhaltensvertrag und Belohnungssystem 89
6.10. Therapie von Schlafstörungen im frühen Kindesalter 89
6.11. Therapie von Schlafstörungen bei K
1. Die Entwicklung der Schlafmedizin – international, national, lokal (R. Steinberg) 22 1.1. Historie 22 1.2. Internationale Entwicklung 24 1.3. Nationale Entwicklung 27 1.4. Lokale Entwicklung 28 1.5. Hypnotika 29 2. Schlaf in unserer Leistungsgesellschaft – Notwendigkeit oder Zeitverschwendung? (J. Zulley) 33 2.1. Leben heißt Rhythmus 33 2.2. Die Innere Uhr 34 2.3. Die Entwicklung der Chronobiologie 34 2.3.1. Sonderfälle 38 2.4. Störungen des Schlafes 40 3. Diagnostische Methoden zur Erfassung der Tagesschläfrigkeit und der Verkehrstauglichkeit (H.-G. Weeß) 46 3.1. Anamnese von Schläfrigkeit, Müdigkeit und Leistungsvermögen am Tage 46 3.2. Definitionen und Randbedingungen bei der apparativen Untersuchung 47 3.3. Diagnostische Verfahren zur Erfassung der Tagesschläfrigkeit 49 3.3.1. Randbedingungen der Untersuchungssituation 51 3.3.2. Diagnostische Verfahren zur zentralnervöse Aktivierung 51 3.3.3. Diagnostische Verfahren zur Erfassung 0der Vigilanz 56 3.3.4. Diagnostische Verfahren zur Erfassung der selektiven Aufmerksamkeit 57 3.3.5. Diagnostische Verfahren zur Erfassung der geteilten Aufmerksamkeit 57 3.3.6. Subjektive diagnostische Verfahren zur Beurteilung schläfrigkeitsbezogener Einschränkungen 57 3.4. Untersuchung der Verkehrstüchtigkeit nach den Empfehlungen der Bundesanstalt für Straßenwesen (BASt) 59 3.5. Die Verantwortlichkeit des Therapeuten und des Patienten als Kraftfahrers bei Tagesschläfrigkeit 61 4. Sekundenschlaf, Verkehrstauglichkeit, Arbeitsfähigkeit (M. Orth) 64 4.1. Sekundenschlaf 64 4.2. Verkehrstauglichkeit 64 4.3. Arbeitsfähigkeit 66 5. Insomnien und Parasomnien im Kindes- und Jugendalter (M. Brünger, C. Zbick-Schmitt) 69 5.1. Leitlinien zur Diagnostik und Therapie 70 5.2. Klassifikation von Schlafstörungen 71 5.3. Epidemiologie der Insomnien und Parasomnien 72 5.4. Diagnostik bei Insomnien und Parasomnien 73 5.4.1. Exploration/Schlafspezifische Anamnese 73 5.4.2. Schlafprotokolle 73 5.4.3. Fragebogenverfahren 74 5.4.4. Weiterführende Diagnostik 74 5.5. Insomnie 75 5.5.1. Erklärungsansätze zur Entstehung und Aufrechterhaltung der primären Insomnie 75 5.5.2. Relevante Insomnieformen im Kindes- und Jugendalter 77 5.6. Parasomnien 77 5.6.1. Non-REM-Schlaf-assoziierte Parasomnien 78 5.6.2. REM-Schlaf-assoziierten Schlafstörungen 79 5.6.3. Andere Parasomnien 79 5.7. Prävention und Therapie von Insomnien und Parasomnien im Kindes- und Jugendalter 79 5.7.1. Prävention von Schlafstörungen im Kindes- und Jugendalter 79 5.7.2. Therapie der Insomnien und Parasomnien 79 5.7.2.1. Psychoedukation und Schlafhygiene 79 5.7.2.2. Psychotherapeutische Therapieverfahren bei der Behandlung von Insomnien 82 5.7.2.3. Psychotherapeutische Therapieverfahren bei der Behandlung von Parasomnien 82 5.7.3. Spezielle Therapieprogramme 83 5.7.3.1. Schlafstörungen im Kindes- und Jugendalter – Ein Therapiemanual für die Praxis 83 5.7.3.2. Mini-KiSS, KiSS und JuST 83 5.7.3.3. Mini-KiSS-online 84 5.7.4. Medikamentöse Behandlung von Schlafstörungen im Kindes- und Jugendalter 84 5.8. Schlafstörungen bei kinder- und jugendpsychiatrischen Störungsbildern 84 6. Therapie von Schlafstörungen im Kindes- und Jugendalter (A. Schlarb) 87 6.1. Schlafedukation und Schlafhygiene 87 6.2. Stimuluskontrolle und strukturierte Bettroutine 87 6.3. Extinktion 87 6.4. Entspannungstechniken 88 6.5. Kognitive Umstrukturierung 88 6.6. Imaginative Verfahren / moderne Hypnotherapie 88 6.7. Schlafrestriktion 88 6.8. Chronotherapie 89 6.9. Allgemeine Vorgehensweisen: Verhaltensvertrag und Belohnungssystem 89 6.10. Therapie von Schlafstörungen im frühen Kindesalter 89 6.11. Therapie von Schlafstörungen bei Kindern 91 6.12. Jugendliche 92 6.13. Allgemeine Effizienz 93 7. Hypersomnien und schlafbezogene Atmungsstörungen bei Kindern (P.E. Brockmann, M.S. Urschitz) 101 7.1. Tagesschläfrigkeit bei Kindern – ein unterschätztes Problem 101 7.2. Besonderheiten der Tagesschläfrigkeit bei Kindern 101 7.3. Ursachen und Mechanismen 102 7.4. Krankheitsbilder 102 7.4.1. Verhaltensinduziertes Schlafmangelsyndrom 102 7.4.2. Narkolepsie 103 7.4.3. Schlafbezogene Atmungsstörungen 104 7.5. Diagnostik der Tagesschläfrigkeit 105 7.5.1. Anamnese 105 7.5.2. Visuelle Analogskala 105 7.5.3. Fragebögen 105 7.5.4. Multipler Schlaflatenztest 106 7.5.5. Pupillographischer Schläfrigkeitstest 106 8. Organische Ursachen von Insomnien (A. Rodenbeck) 109 8.1. Ursachen von Schlafstörungen 109 8.2. Komorbiditäten 110 8.3. Organische Schlafstörungen bei Insomnien 110 8.4. Cortisol-Spiegel bei Schlafgestörten mit und ohne begleitende psychische und/oder organische Schlafstörung 111 8.5. Psychische Störungen bei organischen Schlafstörungen 112 8.6. Therapeutische Konsequenzen 112 9. Schlaf und Schlafstörungen im höheren Lebensalter (H. Frohnhofen) 114 9.1. Normale altersassoziierte Veränderungen des Schlafes 114 9.2. Schlafanamnese bei älteren Menschen 115 9.3. Insomnie beim alten Menschen 116 9.4. Tagesschläfrigkeit beim alten Menschen 117 10. Insomnie und Depression (D. Riemann, C. Baglioni) 121 10.1. Epidemiologische Befunde 123 10.1.1. Wechselwirkung zwischen Depression und Insomnie 123 10.1.2. Insomnie und Suizidalität 124 10.2. Neurobiologische Befunde und Insomnie 124 10.2.1. Psychophysiologisches Hyperarousal 124 10.2.2. Emotionalität 125 10.2.3. REM-Schlaf-Instabilität: ein neues Insomnie-Modell? 126 10.3. Die transdiagnostische Hypothese der Insomnie 126 10.4. Daten zur Therapie 127 10.5. Schlussfolgerungen 127 11. Schlafstörungen und Gesundheitsbeeinträchtigungen bei Schichtarbeit (C.J. Lauer) 131 11.1. Einleitung 131 11.1.1. Häufigkeit von Schichtarbeit 131 11.1.2. Grundformen der Schichtarbeit 131 11.1.3. Synchronisierung unserer inneren Uhren mit unserer Umwelt 132 11.2. Gesundheitsbeeinträchtigungen bei Schichtarbeit 133 11.3. Das Schichtarbeiter-Syndrom 136 11.4. Therapeutische Möglichkeiten 137 11.4.1. Allgemeine Maßnahmen 137 11.4.2. Optimierung des Schichtplans 138 11.4.3. Lichtexposition 138 11.4.4. Veränderung zeitlicher Schlafgewohnheiten 138 11.4.5. Pharmakologische Möglichkeiten 139 11.5. Zusammenfassung und Ausblick 140 12. Die Effekte einer verhaltenstherapeutischen Kurzzeitintervention bei Schichtarbeitern mit Insomnie (K. Buchalik, A. Wendel, H.-G. Weeß) 143 12.1. Theoretischer Hintergrund 143 12.2. Studie 1: Psychodynamische Ursachen von Schlafstörungen bei Schichtarbeit 143 12.2.1. Fragestellung 143 12.2.2. Methode 143 12.2.3. Ergebnisse 144 12.2.4. Diskussion 145 12.3. Studie 2: Verhaltenstherapeutische Kurzzeitintervention bei Schichtarbeitern mit Insomnie 146 12.3.1. Fragestellung 146 12.3.2. Methode 146 12.3.3. Ergebnisse 146 12.3.4. Diskussion 148 13. Verhaltenstherapeutische Kurzzeitintervention bei primären Insomnien (R.R. Binder) 150 13.1. Primäre Insomnie 150 13.2. Epidemiologie 150 13.3. Ätiopathogenese: Erklärungsansätze zur Entstehung und Aufrechterhaltung der primären Insomnie 150 13.3.1. Persönlichkeitsfaktoren 151 13.3.2. Das Stresskonzept 151 13.3.3. Lerntheoretische Ansätze 152 13.3.4. Hyperarousaltheorien 152 13.3.5. Integrative Ansätze 153 13.4. Therapiemodule 154 13.4.1. Psychoeduktation und Schlafhygiene 155 13.4.2. Schlafhygiene 155 13.4.3. Stimuluskontrolle 155 13.4.4. Schlafrestriktion 156 13.4.5. Paradoxe Intention 156 13.4.6. Kognitive Therapie 156 13.4.7. Entspannungsverfahren 157 13.4.8. Stressbewältigung 157 13.5. Formale Struktur und Ablauf des Therapieprogramms 157 13.6. Wirksamkeitsstudie 159 13.6.1. Stichprobe 159 13.6.2. Auswahl der Teilnehmer und Messinstrumente 159 13.6.3. Verfahren 160 13.6.4. Ergebnisse 160 13.6.5. Schlussfolgerung 161 14. Stationäre verhaltenstherapeutische Gruppentherapie bei chronischen und schweren Formen der Insomnie (T. Crönlein) 163 14.1. Entstehungsmodell der primären Insomnie und aufrechterhaltende Mechanismen 163 14.2. Wie wirkt die Verhaltenstherapie bei der psychophysiologischen Insomnie? 164 14.3. Versorgungssituation der primären Insomnie im ambulanten Bereich 164 14.4. Grenzen der ambulanten KVT-I 164 14.5. Ein neues standardisiertes stationäres KVT-I Gruppenprogramm für Insomnien 165 14.6. Was sind die besonderen Wirkmechanismen einer stationären Therapie? 166 14.6.1. Prinzip der letzten Instanz 166 14.6.2. Kontrollierte Durchführung 167 14.6.3. Einübung in Reinform 167 14.6.4. Sichtbare Verbesserung des Schlafes 168 14.6.5. Intensivierte Gruppendynamik 169 14.6.6. Kürze der Therapie 169 14.7. Zusammenfassung und Schlussfolgerung 169 15. Behandlungsstrategien bei Insomnien im Alter (G. Stoppe) 172 15.1. Physiologische Veränderungen des Schlafs im Alter und besondere Problemstellungen 172 15.2. Psychische Erkrankungen, Erkennung und Screening 172 15.2.1. Depression 172 15.2.2. Angststörungen 173 15.2.3. Abhängigkeit 173 15.2.4. Delir 173 15.2.5. Demenz 173 15.3. Exkurs: Schlafstörungen bei Demenz 173 15.4. Nicht-medikamentöse Interventionen 174 15.4.1. Kognitiv-behaviorale Therapien 174 15.4.2. Körperliche Bewegung und Training 174 15.4.3. Lichttherapie 174 15.5. Zusammenfassung und Schlussfolgerungen 174 16. Pharmakotherapie der Insomnie (S. Cohrs) 177 16.1. Symptome und Definition 177 16.2. Epidemiologie 177 16.3. Ätiologie und Pathogenese 177 16.4. Assoziierte Gesundheitsaspekte und Folgeprobleme gestörten Schlafes 178 16.5. Differentialdiagnose 178 16.6. Therapie der Insomnie 179 16.6.1. Nicht-medikamentöse Therapieverfahren 179 16.6.2. Medikamentöse Therapie 179 16.6.2.1. Benzodiazepine 181 16.6.2.2. Neuere Schlafmittel 182 16.6.2.2.1. Melatonin 183 16.7. Antidepressiva 184 16.8. Antihistaminika 184 16.9. Antipsychotika/Neuroleptika 185 16.10. Fazit 189 17. Alpträume: Ursachen und Umgang (M. Schredl) 194 17.1. Definition, Prävalenz und Ätiologie von Alpträumen 194 17.2. Umgang mit Alpträumen 196 17.3. Therapie von Alpträumen 197 17.4. Fallbeispiele und praktische Vorgehensweise 197 17.5. Praktisches Vorgehen bei Alpträumen im Schnelldurchlauf 199 17.6. Fazit und Ausblick 199 18. Schlafstörungen bei Suchterkrankungen (R. Steinberg) 202 18.1. ICD-10 F10.1(-9)-Schlafstörung bei Alkoholabhängigkeit 203 18.2. ICD-10 F10.2 Insomnien bei Alkoholabhängigkeit (bei chronischem Gebrauch oder Entzug einer Substanz) 204 18.3. ICD-10 F13.182 Missbrauch von Sedativa, Hypnotika, Anxiolytika 207 18.4. Modell des Suchtgedächtnisses 209 18.5. Modell der Gewöhnung/Sucht 211 18.6. ICD-10 F11.1 Opiatmissbrauch 211 18.7. ICD-10 F14.182 Kokainmissbrauch 212 18.8. F15.182 Missbrauch andere Stimulanzien (Amphetamin, Koffein) … 212 18.9. F16.188 Missbrauch von Halluzinogenen (Ecstasy, PCP, Phencyclidin, LSD) 212 18.10. F17.218 Abhängigkeit von Nikotin 212 18.11. Zusammenfassung 212 19. Die obstruktive Schlafapnoe – von der Diagnostik bis zur Therapiekontrolle (I. Fietze) 215 19.1. Differentialdiagnostik Schlafapnoe 217 19.1.1. Anamnese/Fragebögen 217 19.1.2. Klinische Untersuchung und die klinischen Funktionstests 217 19.1.3. Apparative Diagnostik 217 19.2. Therapie 218 20. Neueste Daten zum Herz-Kreislauf-Risiko bei schlafbezogenen Atmungsstörungen (R. Schulz) 226 20.1. Epidemiologie 227 20.2. Pathophysiologie 227 20.3. Klinik 227 20.4. Cheyne-Stokes-Atmung 228 20.5. Schlussfolgerung 228 21. Schlafbezogene Atmungsstörungen und Schlaganfall (M. Boentert, P. Young) 230 21.1. Physiologie und Pathophysiologie 230 21.2. CPAP als Frühintervention nach Schlaganfall 233 21.3. Diagnostische Empfehlungen 234 21.4. Therapeutische Empfehlungen 234 21.5. Zusammenfassung 234 22. Nächtliche Ventilationstherapie – Gerätevielfalt mit spezifischen Indikationen? (M. Konermann) 238 23. Psychiatrische Komorbidität bei schlafbezogenen Atmungsstörungen und deren Einfluss auf die Therapiecompliance (R. Pribbernow) 243 23.1. Methodik 244 23.2. Ergebnisse 245 23.3. Diskussion 247 24. Positionspapier zur Diagnostik und Therapie schlafbezogener Atmungsstörungen bei Erwachsenen (W.J. Randerath) 249 24.1. Relevanz schlafbezogener Atmungsstörungen 249 24.2. Sektorübergreifende Versorgung 249 24.3. Diagnostischer Algorithmus nach Vortestwahrscheinlichkeit 250 24.4. Therapie, Versorgung und Nachkontrolle 251 24.5. Ärztliche Aufgaben und Delegation 252 24.6. Austausch und Umversorgung von Therapiegeräten 253 24.7. Verträge und Ausschreibungen 253 25. Aktueller Stand der chirurgischen Therapie zur Behandlung der obstruktiven Schlafapnoe (J.T. Maurer) 254 25.1. Nasenchirurgie 254 25.2. Minimal invasive Chirurgie 254 25.3. Invasive Chirurgie 255 25.4. Auswirkungen chirurgischer Interventionen auf Tag- und Nacht-Symptomatik, Lebensqualität und Entzündungsparameter 257 25.5. Neurostimulation als funktioneller Therapieansatz 258 25.6. Zusammenfassung 261 26. Therapiecompliance beim obstruktiven Schlafapnoe-Syndrom (W.J. Randerath) 268 26.1. Was ist die optimale Nutzungsdauer? 268 26.2. Welche Maßnahmen können zur Unterstützung und Verbesserung der Compliance angeboten werden? 272 26.3. Schlussfolgerung 275 27. Lebensqualität und Funktionsniveau am Tage bei Therapie schlafbezogener Atmungsstörungen im Alter (G. Nilius, K.-H. Rühle) 277 27.1. Epidemiologie 277 27.2. Pathophysiologie 277 27.3. Therapie 278 27.3.1. Druckniveau von CPAP im Alter 278 27.3.2. Schläfrigkeit 278 27.3.3. Lebensqualität 279 27.3.4. Kognition und Funktionsniveau im Alter 279 27.3.5. Therapie-Adhärenz und Schulung 281 27.4. Schlussfolgerungen und Ausblick 282 28. Schnarchen (B.A. Stuck) 284 28.1. Nosologie und Definitionen 284 28.2. Ätiologie und Pathophysiologie 285 28.3. Epidemiologie des Schnarchens 285 28.4. Klinisches Bild und gesundheitliche Folgen 286 28.5. Diagnostische Maßnahmen 286 28.6. Therapeutische Maßnahmen 287 29. REM-Schlaf bezogene Verhaltensstörung und Neurodegeneration (M. Boentert) 291 29.1. Definition und diagnostische Kriterien der REM-Schlaf-bezogenen Verhaltensstörung und des REM-Schlafs ohne Atonie 291 29.2. Epidemiologie 291 29.3. Krankheitsbild 291 29.4. Diagnostik (Screening – Fragebögen und PSG, erweiterte EMG-Montage) 292 29.5. Unterformen des RBD 292 29.6. RBD bei neurodegenerativen Erkrankungen 292 29.7. Pathophysiologie des RBD 293 29.8. Risikoabschätzung bei Patienten mit iRBD oder RSWA 293 29.9. RBD bei immunvermittelten und anderen Erkrankungen des ZNS 294 29.10. Therapie des RBD 294 30. Differentialdiagnose der Epilepsien und Parasomnien (R. Landwehr) 297 30.1. Zusammenfassung 303 31. Narkolepsie (G. Mayer) 304 31.1. Die Symptome 304 31.1.1. Assoziierte Symptome 305 31.1.2. Symptomatische Narkolepsie 305 31.2. Erstmanifestation 305 31.3. Genetik und Pathophysiologie 306 31.4. Komorbide Erkrankungen 307 31.5. Komplikationen 307 31.6. Psychosoziale Bedeutung 307 31.7. Diagnostik 307 31.8. Therapie 308 31.8.1. Nicht-medikamentöse Therapie 308 31.8.2. Medikamentöse Therapie 308 31.9. Zusammenfassung 309 32. Restless-Legs-Syndrom und psychiatrische Komorbiditäten (M. Schweitzer) 311 32.1. Restless-Legs-Syndrom 311 32.1.1. RLS-Definition 311 32.2. RLS und psychische Erkrankungen 312 32.2.1. Psychosoziale Folgen 312 32.2.2. Psychiatrische Komorbiditäten 312 32.3. Therapie des RLS 313 32.3.1. Therapie des RLS bei psychiatrischen Komorbiditäten 314 32.4. Zusammenfassung 315 Index 317
1. Die Entwicklung der Schlafmedizin - international, national, lokal
(R. Steinberg) 22
1.1. Historie 22
1.2. Internationale Entwicklung 24
1.3. Nationale Entwicklung 27
1.4. Lokale Entwicklung 28
1.5. Hypnotika 29
2. Schlaf in unserer Leistungsgesellschaft - Notwendigkeit oder
Zeitverschwendung? (J. Zulley) 33
2.1. Leben heißt Rhythmus 33
2.2. Die Innere Uhr 34
2.3. Die Entwicklung der Chronobiologie 34
2.3.1. Sonderfälle 38
2.4. Störungen des Schlafes 40
3. Diagnostische Methoden zur Erfassung der Tagesschläfrigkeit und der
Verkehrstauglichkeit (H.-G. Weeß) 46
3.1. Anamnese von Schläfrigkeit, Müdigkeit und Leistungsvermögen am Tage 46
3.2. Definitionen und Randbedingungen bei der apparativen Untersuchung 47
3.3. Diagnostische Verfahren zur Erfassung der Tagesschläfrigkeit 49
3.3.1. Randbedingungen der Untersuchungssituation 51
3.3.2. Diagnostische Verfahren zur zentralnervöse Aktivierung 51
3.3.3. Diagnostische Verfahren zur Erfassung 0der Vigilanz 56
3.3.4. Diagnostische Verfahren zur Erfassung der selektiven Aufmerksamkeit 57
3.3.5. Diagnostische Verfahren zur Erfassung der geteilten Aufmerksamkeit 57
3.3.6. Subjektive diagnostische Verfahren zur Beurteilung schläfrigkeitsbezogener Einschränkungen 57
3.4. Untersuchung der Verkehrstüchtigkeit nach den Empfehlungen der Bundesanstalt für
Straßenwesen (BASt) 59
3.5. Die Verantwortlichkeit des Therapeuten und des Patienten als Kraftfahrers bei
Tagesschläfrigkeit 61
4. Sekundenschlaf, Verkehrstauglichkeit, Arbeitsfähigkeit (M. Orth) 64
4.1. Sekundenschlaf 64
4.2. Verkehrstauglichkeit 64
4.3. Arbeitsfähigkeit 66
5. Insomnien und Parasomnien im Kindes- und Jugendalter
(M. Brünger, C. Zbick-Schmitt) 69
5.1. Leitlinien zur Diagnostik und Therapie 70
5.2. Klassifikation von Schlafstörungen 71
5.3. Epidemiologie der Insomnien und Parasomnien 72
5.4. Diagnostik bei Insomnien und Parasomnien 73
5.4.1. Exploration/Schlafspezifische Anamnese 73
5.4.2. Schlafprotokolle 73
5.4.3. Fragebogenverfahren 74
5.4.4. Weiterführende Diagnostik 74
5.5. Insomnie 75
5.5.1. Erklärungsansätze zur Entstehung und Aufrechterhaltung der primären Insomnie 75
5.5.2. Relevante Insomnieformen im Kindes- und Jugendalter 77
5.6. Parasomnien 77
5.6.1. Non-REM-Schlaf-assoziierte Parasomnien 78
5.6.2. REM-Schlaf-assoziierten Schlafstörungen 79
5.6.3. Andere Parasomnien 79
5.7. Prävention und Therapie von Insomnien und Parasomnien im Kindes- und Jugendalter 79
5.7.1. Prävention von Schlafstörungen im Kindes- und Jugendalter 79
5.7.2. Therapie der Insomnien und Parasomnien 79
5.7.2.1. Psychoedukation und Schlafhygiene 79
5.7.2.2. Psychotherapeutische Therapieverfahren bei der Behandlung von Insomnien 82
5.7.2.3. Psychotherapeutische Therapieverfahren bei der Behandlung von Parasomnien 82
5.7.3. Spezielle Therapieprogramme 83
5.7.3.1. Schlafstörungen im Kindes- und Jugendalter - Ein Therapiemanual für die Praxis 83
5.7.3.2. Mini-KiSS, KiSS und JuST 83
5.7.3.3. Mini-KiSS-online 84
5.7.4. Medikamentöse Behandlung von Schlafstörungen im Kindes- und Jugendalter 84
5.8. Schlafstörungen bei kinder- und jugendpsychiatrischen Störungsbildern 84
6. Therapie von Schlafstörungen im Kindes- und Jugendalter (A. Schlarb) 87
6.1. Schlafedukation und Schlafhygiene 87
6.2. Stimuluskontrolle und strukturierte Bettroutine 87
6.3. Extinktion 87
6.4. Entspannungstechniken 88
6.5. Kognitive Umstrukturierung 88
6.6. Imaginative Verfahren / moderne Hypnotherapie 88
6.7. Schlafrestriktion 88
6.8. Chronotherapie 89
6.9. Allgemeine Vorgehensweisen: Verhaltensvertrag und Belohnungssystem 89
6.10. Therapie von Schlafstörungen im frühen Kindesalter 89
6.11. Therapie von Schlafstörungen bei K
(R. Steinberg) 22
1.1. Historie 22
1.2. Internationale Entwicklung 24
1.3. Nationale Entwicklung 27
1.4. Lokale Entwicklung 28
1.5. Hypnotika 29
2. Schlaf in unserer Leistungsgesellschaft - Notwendigkeit oder
Zeitverschwendung? (J. Zulley) 33
2.1. Leben heißt Rhythmus 33
2.2. Die Innere Uhr 34
2.3. Die Entwicklung der Chronobiologie 34
2.3.1. Sonderfälle 38
2.4. Störungen des Schlafes 40
3. Diagnostische Methoden zur Erfassung der Tagesschläfrigkeit und der
Verkehrstauglichkeit (H.-G. Weeß) 46
3.1. Anamnese von Schläfrigkeit, Müdigkeit und Leistungsvermögen am Tage 46
3.2. Definitionen und Randbedingungen bei der apparativen Untersuchung 47
3.3. Diagnostische Verfahren zur Erfassung der Tagesschläfrigkeit 49
3.3.1. Randbedingungen der Untersuchungssituation 51
3.3.2. Diagnostische Verfahren zur zentralnervöse Aktivierung 51
3.3.3. Diagnostische Verfahren zur Erfassung 0der Vigilanz 56
3.3.4. Diagnostische Verfahren zur Erfassung der selektiven Aufmerksamkeit 57
3.3.5. Diagnostische Verfahren zur Erfassung der geteilten Aufmerksamkeit 57
3.3.6. Subjektive diagnostische Verfahren zur Beurteilung schläfrigkeitsbezogener Einschränkungen 57
3.4. Untersuchung der Verkehrstüchtigkeit nach den Empfehlungen der Bundesanstalt für
Straßenwesen (BASt) 59
3.5. Die Verantwortlichkeit des Therapeuten und des Patienten als Kraftfahrers bei
Tagesschläfrigkeit 61
4. Sekundenschlaf, Verkehrstauglichkeit, Arbeitsfähigkeit (M. Orth) 64
4.1. Sekundenschlaf 64
4.2. Verkehrstauglichkeit 64
4.3. Arbeitsfähigkeit 66
5. Insomnien und Parasomnien im Kindes- und Jugendalter
(M. Brünger, C. Zbick-Schmitt) 69
5.1. Leitlinien zur Diagnostik und Therapie 70
5.2. Klassifikation von Schlafstörungen 71
5.3. Epidemiologie der Insomnien und Parasomnien 72
5.4. Diagnostik bei Insomnien und Parasomnien 73
5.4.1. Exploration/Schlafspezifische Anamnese 73
5.4.2. Schlafprotokolle 73
5.4.3. Fragebogenverfahren 74
5.4.4. Weiterführende Diagnostik 74
5.5. Insomnie 75
5.5.1. Erklärungsansätze zur Entstehung und Aufrechterhaltung der primären Insomnie 75
5.5.2. Relevante Insomnieformen im Kindes- und Jugendalter 77
5.6. Parasomnien 77
5.6.1. Non-REM-Schlaf-assoziierte Parasomnien 78
5.6.2. REM-Schlaf-assoziierten Schlafstörungen 79
5.6.3. Andere Parasomnien 79
5.7. Prävention und Therapie von Insomnien und Parasomnien im Kindes- und Jugendalter 79
5.7.1. Prävention von Schlafstörungen im Kindes- und Jugendalter 79
5.7.2. Therapie der Insomnien und Parasomnien 79
5.7.2.1. Psychoedukation und Schlafhygiene 79
5.7.2.2. Psychotherapeutische Therapieverfahren bei der Behandlung von Insomnien 82
5.7.2.3. Psychotherapeutische Therapieverfahren bei der Behandlung von Parasomnien 82
5.7.3. Spezielle Therapieprogramme 83
5.7.3.1. Schlafstörungen im Kindes- und Jugendalter - Ein Therapiemanual für die Praxis 83
5.7.3.2. Mini-KiSS, KiSS und JuST 83
5.7.3.3. Mini-KiSS-online 84
5.7.4. Medikamentöse Behandlung von Schlafstörungen im Kindes- und Jugendalter 84
5.8. Schlafstörungen bei kinder- und jugendpsychiatrischen Störungsbildern 84
6. Therapie von Schlafstörungen im Kindes- und Jugendalter (A. Schlarb) 87
6.1. Schlafedukation und Schlafhygiene 87
6.2. Stimuluskontrolle und strukturierte Bettroutine 87
6.3. Extinktion 87
6.4. Entspannungstechniken 88
6.5. Kognitive Umstrukturierung 88
6.6. Imaginative Verfahren / moderne Hypnotherapie 88
6.7. Schlafrestriktion 88
6.8. Chronotherapie 89
6.9. Allgemeine Vorgehensweisen: Verhaltensvertrag und Belohnungssystem 89
6.10. Therapie von Schlafstörungen im frühen Kindesalter 89
6.11. Therapie von Schlafstörungen bei K
1. Die Entwicklung der Schlafmedizin – international, national, lokal (R. Steinberg) 22 1.1. Historie 22 1.2. Internationale Entwicklung 24 1.3. Nationale Entwicklung 27 1.4. Lokale Entwicklung 28 1.5. Hypnotika 29 2. Schlaf in unserer Leistungsgesellschaft – Notwendigkeit oder Zeitverschwendung? (J. Zulley) 33 2.1. Leben heißt Rhythmus 33 2.2. Die Innere Uhr 34 2.3. Die Entwicklung der Chronobiologie 34 2.3.1. Sonderfälle 38 2.4. Störungen des Schlafes 40 3. Diagnostische Methoden zur Erfassung der Tagesschläfrigkeit und der Verkehrstauglichkeit (H.-G. Weeß) 46 3.1. Anamnese von Schläfrigkeit, Müdigkeit und Leistungsvermögen am Tage 46 3.2. Definitionen und Randbedingungen bei der apparativen Untersuchung 47 3.3. Diagnostische Verfahren zur Erfassung der Tagesschläfrigkeit 49 3.3.1. Randbedingungen der Untersuchungssituation 51 3.3.2. Diagnostische Verfahren zur zentralnervöse Aktivierung 51 3.3.3. Diagnostische Verfahren zur Erfassung 0der Vigilanz 56 3.3.4. Diagnostische Verfahren zur Erfassung der selektiven Aufmerksamkeit 57 3.3.5. Diagnostische Verfahren zur Erfassung der geteilten Aufmerksamkeit 57 3.3.6. Subjektive diagnostische Verfahren zur Beurteilung schläfrigkeitsbezogener Einschränkungen 57 3.4. Untersuchung der Verkehrstüchtigkeit nach den Empfehlungen der Bundesanstalt für Straßenwesen (BASt) 59 3.5. Die Verantwortlichkeit des Therapeuten und des Patienten als Kraftfahrers bei Tagesschläfrigkeit 61 4. Sekundenschlaf, Verkehrstauglichkeit, Arbeitsfähigkeit (M. Orth) 64 4.1. Sekundenschlaf 64 4.2. Verkehrstauglichkeit 64 4.3. Arbeitsfähigkeit 66 5. Insomnien und Parasomnien im Kindes- und Jugendalter (M. Brünger, C. Zbick-Schmitt) 69 5.1. Leitlinien zur Diagnostik und Therapie 70 5.2. Klassifikation von Schlafstörungen 71 5.3. Epidemiologie der Insomnien und Parasomnien 72 5.4. Diagnostik bei Insomnien und Parasomnien 73 5.4.1. Exploration/Schlafspezifische Anamnese 73 5.4.2. Schlafprotokolle 73 5.4.3. Fragebogenverfahren 74 5.4.4. Weiterführende Diagnostik 74 5.5. Insomnie 75 5.5.1. Erklärungsansätze zur Entstehung und Aufrechterhaltung der primären Insomnie 75 5.5.2. Relevante Insomnieformen im Kindes- und Jugendalter 77 5.6. Parasomnien 77 5.6.1. Non-REM-Schlaf-assoziierte Parasomnien 78 5.6.2. REM-Schlaf-assoziierten Schlafstörungen 79 5.6.3. Andere Parasomnien 79 5.7. Prävention und Therapie von Insomnien und Parasomnien im Kindes- und Jugendalter 79 5.7.1. Prävention von Schlafstörungen im Kindes- und Jugendalter 79 5.7.2. Therapie der Insomnien und Parasomnien 79 5.7.2.1. Psychoedukation und Schlafhygiene 79 5.7.2.2. Psychotherapeutische Therapieverfahren bei der Behandlung von Insomnien 82 5.7.2.3. Psychotherapeutische Therapieverfahren bei der Behandlung von Parasomnien 82 5.7.3. Spezielle Therapieprogramme 83 5.7.3.1. Schlafstörungen im Kindes- und Jugendalter – Ein Therapiemanual für die Praxis 83 5.7.3.2. Mini-KiSS, KiSS und JuST 83 5.7.3.3. Mini-KiSS-online 84 5.7.4. Medikamentöse Behandlung von Schlafstörungen im Kindes- und Jugendalter 84 5.8. Schlafstörungen bei kinder- und jugendpsychiatrischen Störungsbildern 84 6. Therapie von Schlafstörungen im Kindes- und Jugendalter (A. Schlarb) 87 6.1. Schlafedukation und Schlafhygiene 87 6.2. Stimuluskontrolle und strukturierte Bettroutine 87 6.3. Extinktion 87 6.4. Entspannungstechniken 88 6.5. Kognitive Umstrukturierung 88 6.6. Imaginative Verfahren / moderne Hypnotherapie 88 6.7. Schlafrestriktion 88 6.8. Chronotherapie 89 6.9. Allgemeine Vorgehensweisen: Verhaltensvertrag und Belohnungssystem 89 6.10. Therapie von Schlafstörungen im frühen Kindesalter 89 6.11. Therapie von Schlafstörungen bei Kindern 91 6.12. Jugendliche 92 6.13. Allgemeine Effizienz 93 7. Hypersomnien und schlafbezogene Atmungsstörungen bei Kindern (P.E. Brockmann, M.S. Urschitz) 101 7.1. Tagesschläfrigkeit bei Kindern – ein unterschätztes Problem 101 7.2. Besonderheiten der Tagesschläfrigkeit bei Kindern 101 7.3. Ursachen und Mechanismen 102 7.4. Krankheitsbilder 102 7.4.1. Verhaltensinduziertes Schlafmangelsyndrom 102 7.4.2. Narkolepsie 103 7.4.3. Schlafbezogene Atmungsstörungen 104 7.5. Diagnostik der Tagesschläfrigkeit 105 7.5.1. Anamnese 105 7.5.2. Visuelle Analogskala 105 7.5.3. Fragebögen 105 7.5.4. Multipler Schlaflatenztest 106 7.5.5. Pupillographischer Schläfrigkeitstest 106 8. Organische Ursachen von Insomnien (A. Rodenbeck) 109 8.1. Ursachen von Schlafstörungen 109 8.2. Komorbiditäten 110 8.3. Organische Schlafstörungen bei Insomnien 110 8.4. Cortisol-Spiegel bei Schlafgestörten mit und ohne begleitende psychische und/oder organische Schlafstörung 111 8.5. Psychische Störungen bei organischen Schlafstörungen 112 8.6. Therapeutische Konsequenzen 112 9. Schlaf und Schlafstörungen im höheren Lebensalter (H. Frohnhofen) 114 9.1. Normale altersassoziierte Veränderungen des Schlafes 114 9.2. Schlafanamnese bei älteren Menschen 115 9.3. Insomnie beim alten Menschen 116 9.4. Tagesschläfrigkeit beim alten Menschen 117 10. Insomnie und Depression (D. Riemann, C. Baglioni) 121 10.1. Epidemiologische Befunde 123 10.1.1. Wechselwirkung zwischen Depression und Insomnie 123 10.1.2. Insomnie und Suizidalität 124 10.2. Neurobiologische Befunde und Insomnie 124 10.2.1. Psychophysiologisches Hyperarousal 124 10.2.2. Emotionalität 125 10.2.3. REM-Schlaf-Instabilität: ein neues Insomnie-Modell? 126 10.3. Die transdiagnostische Hypothese der Insomnie 126 10.4. Daten zur Therapie 127 10.5. Schlussfolgerungen 127 11. Schlafstörungen und Gesundheitsbeeinträchtigungen bei Schichtarbeit (C.J. Lauer) 131 11.1. Einleitung 131 11.1.1. Häufigkeit von Schichtarbeit 131 11.1.2. Grundformen der Schichtarbeit 131 11.1.3. Synchronisierung unserer inneren Uhren mit unserer Umwelt 132 11.2. Gesundheitsbeeinträchtigungen bei Schichtarbeit 133 11.3. Das Schichtarbeiter-Syndrom 136 11.4. Therapeutische Möglichkeiten 137 11.4.1. Allgemeine Maßnahmen 137 11.4.2. Optimierung des Schichtplans 138 11.4.3. Lichtexposition 138 11.4.4. Veränderung zeitlicher Schlafgewohnheiten 138 11.4.5. Pharmakologische Möglichkeiten 139 11.5. Zusammenfassung und Ausblick 140 12. Die Effekte einer verhaltenstherapeutischen Kurzzeitintervention bei Schichtarbeitern mit Insomnie (K. Buchalik, A. Wendel, H.-G. Weeß) 143 12.1. Theoretischer Hintergrund 143 12.2. Studie 1: Psychodynamische Ursachen von Schlafstörungen bei Schichtarbeit 143 12.2.1. Fragestellung 143 12.2.2. Methode 143 12.2.3. Ergebnisse 144 12.2.4. Diskussion 145 12.3. Studie 2: Verhaltenstherapeutische Kurzzeitintervention bei Schichtarbeitern mit Insomnie 146 12.3.1. Fragestellung 146 12.3.2. Methode 146 12.3.3. Ergebnisse 146 12.3.4. Diskussion 148 13. Verhaltenstherapeutische Kurzzeitintervention bei primären Insomnien (R.R. Binder) 150 13.1. Primäre Insomnie 150 13.2. Epidemiologie 150 13.3. Ätiopathogenese: Erklärungsansätze zur Entstehung und Aufrechterhaltung der primären Insomnie 150 13.3.1. Persönlichkeitsfaktoren 151 13.3.2. Das Stresskonzept 151 13.3.3. Lerntheoretische Ansätze 152 13.3.4. Hyperarousaltheorien 152 13.3.5. Integrative Ansätze 153 13.4. Therapiemodule 154 13.4.1. Psychoeduktation und Schlafhygiene 155 13.4.2. Schlafhygiene 155 13.4.3. Stimuluskontrolle 155 13.4.4. Schlafrestriktion 156 13.4.5. Paradoxe Intention 156 13.4.6. Kognitive Therapie 156 13.4.7. Entspannungsverfahren 157 13.4.8. Stressbewältigung 157 13.5. Formale Struktur und Ablauf des Therapieprogramms 157 13.6. Wirksamkeitsstudie 159 13.6.1. Stichprobe 159 13.6.2. Auswahl der Teilnehmer und Messinstrumente 159 13.6.3. Verfahren 160 13.6.4. Ergebnisse 160 13.6.5. Schlussfolgerung 161 14. Stationäre verhaltenstherapeutische Gruppentherapie bei chronischen und schweren Formen der Insomnie (T. Crönlein) 163 14.1. Entstehungsmodell der primären Insomnie und aufrechterhaltende Mechanismen 163 14.2. Wie wirkt die Verhaltenstherapie bei der psychophysiologischen Insomnie? 164 14.3. Versorgungssituation der primären Insomnie im ambulanten Bereich 164 14.4. Grenzen der ambulanten KVT-I 164 14.5. Ein neues standardisiertes stationäres KVT-I Gruppenprogramm für Insomnien 165 14.6. Was sind die besonderen Wirkmechanismen einer stationären Therapie? 166 14.6.1. Prinzip der letzten Instanz 166 14.6.2. Kontrollierte Durchführung 167 14.6.3. Einübung in Reinform 167 14.6.4. Sichtbare Verbesserung des Schlafes 168 14.6.5. Intensivierte Gruppendynamik 169 14.6.6. Kürze der Therapie 169 14.7. Zusammenfassung und Schlussfolgerung 169 15. Behandlungsstrategien bei Insomnien im Alter (G. Stoppe) 172 15.1. Physiologische Veränderungen des Schlafs im Alter und besondere Problemstellungen 172 15.2. Psychische Erkrankungen, Erkennung und Screening 172 15.2.1. Depression 172 15.2.2. Angststörungen 173 15.2.3. Abhängigkeit 173 15.2.4. Delir 173 15.2.5. Demenz 173 15.3. Exkurs: Schlafstörungen bei Demenz 173 15.4. Nicht-medikamentöse Interventionen 174 15.4.1. Kognitiv-behaviorale Therapien 174 15.4.2. Körperliche Bewegung und Training 174 15.4.3. Lichttherapie 174 15.5. Zusammenfassung und Schlussfolgerungen 174 16. Pharmakotherapie der Insomnie (S. Cohrs) 177 16.1. Symptome und Definition 177 16.2. Epidemiologie 177 16.3. Ätiologie und Pathogenese 177 16.4. Assoziierte Gesundheitsaspekte und Folgeprobleme gestörten Schlafes 178 16.5. Differentialdiagnose 178 16.6. Therapie der Insomnie 179 16.6.1. Nicht-medikamentöse Therapieverfahren 179 16.6.2. Medikamentöse Therapie 179 16.6.2.1. Benzodiazepine 181 16.6.2.2. Neuere Schlafmittel 182 16.6.2.2.1. Melatonin 183 16.7. Antidepressiva 184 16.8. Antihistaminika 184 16.9. Antipsychotika/Neuroleptika 185 16.10. Fazit 189 17. Alpträume: Ursachen und Umgang (M. Schredl) 194 17.1. Definition, Prävalenz und Ätiologie von Alpträumen 194 17.2. Umgang mit Alpträumen 196 17.3. Therapie von Alpträumen 197 17.4. Fallbeispiele und praktische Vorgehensweise 197 17.5. Praktisches Vorgehen bei Alpträumen im Schnelldurchlauf 199 17.6. Fazit und Ausblick 199 18. Schlafstörungen bei Suchterkrankungen (R. Steinberg) 202 18.1. ICD-10 F10.1(-9)-Schlafstörung bei Alkoholabhängigkeit 203 18.2. ICD-10 F10.2 Insomnien bei Alkoholabhängigkeit (bei chronischem Gebrauch oder Entzug einer Substanz) 204 18.3. ICD-10 F13.182 Missbrauch von Sedativa, Hypnotika, Anxiolytika 207 18.4. Modell des Suchtgedächtnisses 209 18.5. Modell der Gewöhnung/Sucht 211 18.6. ICD-10 F11.1 Opiatmissbrauch 211 18.7. ICD-10 F14.182 Kokainmissbrauch 212 18.8. F15.182 Missbrauch andere Stimulanzien (Amphetamin, Koffein) … 212 18.9. F16.188 Missbrauch von Halluzinogenen (Ecstasy, PCP, Phencyclidin, LSD) 212 18.10. F17.218 Abhängigkeit von Nikotin 212 18.11. Zusammenfassung 212 19. Die obstruktive Schlafapnoe – von der Diagnostik bis zur Therapiekontrolle (I. Fietze) 215 19.1. Differentialdiagnostik Schlafapnoe 217 19.1.1. Anamnese/Fragebögen 217 19.1.2. Klinische Untersuchung und die klinischen Funktionstests 217 19.1.3. Apparative Diagnostik 217 19.2. Therapie 218 20. Neueste Daten zum Herz-Kreislauf-Risiko bei schlafbezogenen Atmungsstörungen (R. Schulz) 226 20.1. Epidemiologie 227 20.2. Pathophysiologie 227 20.3. Klinik 227 20.4. Cheyne-Stokes-Atmung 228 20.5. Schlussfolgerung 228 21. Schlafbezogene Atmungsstörungen und Schlaganfall (M. Boentert, P. Young) 230 21.1. Physiologie und Pathophysiologie 230 21.2. CPAP als Frühintervention nach Schlaganfall 233 21.3. Diagnostische Empfehlungen 234 21.4. Therapeutische Empfehlungen 234 21.5. Zusammenfassung 234 22. Nächtliche Ventilationstherapie – Gerätevielfalt mit spezifischen Indikationen? (M. Konermann) 238 23. Psychiatrische Komorbidität bei schlafbezogenen Atmungsstörungen und deren Einfluss auf die Therapiecompliance (R. Pribbernow) 243 23.1. Methodik 244 23.2. Ergebnisse 245 23.3. Diskussion 247 24. Positionspapier zur Diagnostik und Therapie schlafbezogener Atmungsstörungen bei Erwachsenen (W.J. Randerath) 249 24.1. Relevanz schlafbezogener Atmungsstörungen 249 24.2. Sektorübergreifende Versorgung 249 24.3. Diagnostischer Algorithmus nach Vortestwahrscheinlichkeit 250 24.4. Therapie, Versorgung und Nachkontrolle 251 24.5. Ärztliche Aufgaben und Delegation 252 24.6. Austausch und Umversorgung von Therapiegeräten 253 24.7. Verträge und Ausschreibungen 253 25. Aktueller Stand der chirurgischen Therapie zur Behandlung der obstruktiven Schlafapnoe (J.T. Maurer) 254 25.1. Nasenchirurgie 254 25.2. Minimal invasive Chirurgie 254 25.3. Invasive Chirurgie 255 25.4. Auswirkungen chirurgischer Interventionen auf Tag- und Nacht-Symptomatik, Lebensqualität und Entzündungsparameter 257 25.5. Neurostimulation als funktioneller Therapieansatz 258 25.6. Zusammenfassung 261 26. Therapiecompliance beim obstruktiven Schlafapnoe-Syndrom (W.J. Randerath) 268 26.1. Was ist die optimale Nutzungsdauer? 268 26.2. Welche Maßnahmen können zur Unterstützung und Verbesserung der Compliance angeboten werden? 272 26.3. Schlussfolgerung 275 27. Lebensqualität und Funktionsniveau am Tage bei Therapie schlafbezogener Atmungsstörungen im Alter (G. Nilius, K.-H. Rühle) 277 27.1. Epidemiologie 277 27.2. Pathophysiologie 277 27.3. Therapie 278 27.3.1. Druckniveau von CPAP im Alter 278 27.3.2. Schläfrigkeit 278 27.3.3. Lebensqualität 279 27.3.4. Kognition und Funktionsniveau im Alter 279 27.3.5. Therapie-Adhärenz und Schulung 281 27.4. Schlussfolgerungen und Ausblick 282 28. Schnarchen (B.A. Stuck) 284 28.1. Nosologie und Definitionen 284 28.2. Ätiologie und Pathophysiologie 285 28.3. Epidemiologie des Schnarchens 285 28.4. Klinisches Bild und gesundheitliche Folgen 286 28.5. Diagnostische Maßnahmen 286 28.6. Therapeutische Maßnahmen 287 29. REM-Schlaf bezogene Verhaltensstörung und Neurodegeneration (M. Boentert) 291 29.1. Definition und diagnostische Kriterien der REM-Schlaf-bezogenen Verhaltensstörung und des REM-Schlafs ohne Atonie 291 29.2. Epidemiologie 291 29.3. Krankheitsbild 291 29.4. Diagnostik (Screening – Fragebögen und PSG, erweiterte EMG-Montage) 292 29.5. Unterformen des RBD 292 29.6. RBD bei neurodegenerativen Erkrankungen 292 29.7. Pathophysiologie des RBD 293 29.8. Risikoabschätzung bei Patienten mit iRBD oder RSWA 293 29.9. RBD bei immunvermittelten und anderen Erkrankungen des ZNS 294 29.10. Therapie des RBD 294 30. Differentialdiagnose der Epilepsien und Parasomnien (R. Landwehr) 297 30.1. Zusammenfassung 303 31. Narkolepsie (G. Mayer) 304 31.1. Die Symptome 304 31.1.1. Assoziierte Symptome 305 31.1.2. Symptomatische Narkolepsie 305 31.2. Erstmanifestation 305 31.3. Genetik und Pathophysiologie 306 31.4. Komorbide Erkrankungen 307 31.5. Komplikationen 307 31.6. Psychosoziale Bedeutung 307 31.7. Diagnostik 307 31.8. Therapie 308 31.8.1. Nicht-medikamentöse Therapie 308 31.8.2. Medikamentöse Therapie 308 31.9. Zusammenfassung 309 32. Restless-Legs-Syndrom und psychiatrische Komorbiditäten (M. Schweitzer) 311 32.1. Restless-Legs-Syndrom 311 32.1.1. RLS-Definition 311 32.2. RLS und psychische Erkrankungen 312 32.2.1. Psychosoziale Folgen 312 32.2.2. Psychiatrische Komorbiditäten 312 32.3. Therapie des RLS 313 32.3.1. Therapie des RLS bei psychiatrischen Komorbiditäten 314 32.4. Zusammenfassung 315 Index 317