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La morbidité et la mortalité maternelles ont été l'un des problèmes de santé les plus difficiles qui concernent le monde au fil des années. L'objectif de cette étude est d'évaluer le système de référence et contre référence dans la ZS de Kambala. Méthode: Nous avons mené une étude transversale à visée analytique sur la référence et contre référence dans la zone de santé de Kambala pour l'année 2018. Nos données ont été recueillies à partir des fiches des malades, des registres ainsi que des notes de référence, la revue documentaire, et analysées sur base du logiciel SPSS Version 23. La p-value inférieure à 0,05 était considérée comme niveau de signification. Résultat: Le taux de référence dans la ZS de Kambala est de 11%. Les parturientes qui ont suivi moins de 4 CPN (OR : 7,9 ; P-value =0,005) ainsi que celles ayant présenté une tête foetale flottante (OR : 5,7 ; P-value=0,017) avaient plus de risque de présenter une souffrance foetale que celles ayant présenté d'autres signes. Dans 68,6% % des cas, les parturientes n'ont présenté aucun antécédent d'avortement, 29,4% avaient une parité alors que 45,1% avaient une gestité 6.