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Abbiamo condotto uno studio analitico fenomenologico e partecipativo, coprendo il periodo dal 2012 al 2017. I dati sono stati raccolti attraverso interviste semi-strutturate con i membri degli organi di partecipazione della comunità sul loro coinvolgimento nel sistema di riferimento e contro a Bwamanda. I dati quantitativi sono stati raccolti attraverso la revisione dei documenti. La partecipazione della comunità è stata valutata secondo il modello di Rifkin, che ha mostrato il coinvolgimento della comunità nell'identificare il sistema di riferimento come un bisogno sentito. Sono stati osservati risultati positivi sulla domanda e l'offerta di servizi a livello di zona sanitaria. Questi includono: un miglioramento del tasso di utilizzo dei servizi a livello di prima linea dal 14,7% nel 2012 al 44,4% nel 2017; il mantenimento del tasso di rinvio al 5% CI:{5,4 - 5,7}; il miglioramento del tasso di rinvio completato dal 62% CI:{62,5-64,8} al 90% CI:{89,4- 91,2}; il miglioramento dei contro rinvii dal 38% CI:{37,5-39,2} al 78,2% CI:{77,7 - 78,7}. Una riduzione della mortalità materna di 627/100.000 NC.