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La morbilità e la mortalità materna è stato uno dei problemi di salute più impegnativi che il mondo ha dovuto affrontare nel corso degli anni. L'obiettivo di questo studio è quello di valutare il sistema di riferimento e contro-riferimento nella zona sanitaria di Kambala. Metodo:Abbiamo condotto uno studio analitico trasversale sul riferimento e contro-riferimento nella zona sanitaria di Kambala per l'anno 2018. I nostri dati sono stati raccolti da cartelle cliniche, registri, note di riferimento, revisione della letteratura e analizzati utilizzando il software SPSS versione 23. Risultato: Il tasso di riferimento nella zona sanitaria di Kambala è dell'11%. Le partorienti con meno di 4 ANC (OR: 7,9; P-value = 0,005) e quelle con una testa fetale fluttuante (OR: 5,7; P-value=0,017) avevano più probabilità di sperimentare il disagio fetale rispetto a quelle con altri segni.Il 68,6% delle partorienti non aveva precedenti aborti, il 29,4% aveva la parità e il 45,1% aveva un'età gestazionale ¿ 6.