"e;Bastante tengo con estar loco, como para aguantar ademas que me llamen enfermo mental"e;. Este comentario de un paciente transmite con lucidez y precision la oposicion entre locura y enfermedad mental, y muestra, asimismo, su preferencia de la primera a la segunda. Las palabras son muy sensibles a los tiempos, las modas y los contextos. Gustan mas o menos y son mejor o peor aceptadas dependiendo del ambito y el momento en que se empleen. A nadie le extranaria que se hablase de locura en un entorno cultural, filosofico y literario. Pero si ese mismo termino se empleara en el medio sanitario, mas de uno se sentiria incomodo y refunfunaria. Hoy dia las cosas estan asi. Locura, enfermedad mental y psicosis son trminos que aluden a un referente comn. Pero este referente tiene algo particular, puesto que en l las palabras rebotan y muestran su insuficiencia. Esta dificultad intrnseca de nombrar lo innombrable, de decir lo indecible y explicar lo inefable, favorece el uso ideolgico de esos trminos. De este modo, la eleccin del vocablo perfila de por s la posicin de quien habla. Y est claro que estas preferencias muestran importantes desavenencias, tanto en el enfoque psicopatolgico como en el teraputico. Un texto que nos propone un paseo clnico e intelectual por los temas preferidos del autor, desarrollados durante varios aos; los agrupa, los diferencia, los mira de cerca con lente de aumento y despus los aleja para observar su perspectiva histrica. Finalmente, nos los ofrece listos y limpios para leerlos. Un discurso de estas caractersticas refleja, sin duda, un esfuerzo de madurez, fruto de quien atesora un largo recorrido terico y profesional. Desgraciadamente, la ideologa nosolgica ha impregnado con intensidad a la psiquiatra dominante pero tambin a la cultura y a distintos colectivos no sanitarios. Urge, por consiguiente, promover un movimiento contrario que se oponga al criterio de enfermedad y que luche contra la obligacin administrativa de hacer diagnsticos tras cada intervencin profesional, aunque no se necesiten ni nadie los pida. En la seguridad de que los pacientes, en general -con indudables excepciones-, vienen a pedir ayuda y no a ser diagnosticados y salir con un rtulo de las consultas. Fernando Colina
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