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Die Katarakt- und Intraokularlinsenchirurgie sind die häufigsten medizinischen Operationen weltweit. Auch dieser Bereich ist von ständigen Innovationen geprägt. Das vorliegende Buch stellt den aktuellen Stand der Techniken, der Geräte und Implantate insbesondere für den klinisch und praktisch tätigen Ophthalmologen dar. Die etablierten OP-Techniken werden von erfahrenen Operateuren zusammengefasst, wobei auch praktische individuelle Erfahrungen mit eingebracht werden. Ein besonderes Augenmerk gilt auch der postoperativen Nachsorge der kataraktchirurgischen und linsenrefraktiven Patienten. Das…mehr
Die Katarakt- und Intraokularlinsenchirurgie sind die häufigsten medizinischen Operationen weltweit. Auch dieser Bereich ist von ständigen Innovationen geprägt. Das vorliegende Buch stellt den aktuellen Stand der Techniken, der Geräte und Implantate insbesondere für den klinisch und praktisch tätigen Ophthalmologen dar. Die etablierten OP-Techniken werden von erfahrenen Operateuren zusammengefasst, wobei auch praktische individuelle Erfahrungen mit eingebracht werden. Ein besonderes Augenmerk gilt auch der postoperativen Nachsorge der kataraktchirurgischen und linsenrefraktiven Patienten. Das Buch soll hier Hilfestellungen geben für den klinischen Alltag. Dieses Buch wurde durch die intensive Zusammenarbeit von wissenschaftlich und operativ tätigen Kollegen aus den Bereichen der niedergelassenen Augenärzte, Privat-Kliniken/Praxis-kliniken und Universitäts-Augenkliniken zusammengestellt.
1.Geschichte13 1.1.Geschichte der Kataraktchirurgie13 1.1.1.Die ersten Kataraktoperationen13 1.1.2.Der Wandel der Operationstechniken15 1.2.Entwicklungsgeschichte der Intraokularlinsen18 1.2.1.Generation I18 1.2.2.Generation II19 1.2.3.Generation III20 1.2.4.Generation IV21 1.2.5.Generation V22 1.2.6.Generation VI23 1.2.7.Generation VII26 1.3.Geschichte der Sehhilfen31 1.3.1.Sehhilfen in der Antike31 1.3.2.Die ersten Brillen32 1.3.3.Die ersten Kontaktlinsen33 2.Anästhesieverfahren bei Katarakt-OP36 2.1.Definition36 2.2.Monitoring36 2.3.Kontraindikationen37 2.4.Anatomie37 2.5.Okuläre Physiologie37 2.6.Lokalanästhetika38 2.7.Anästhesietechniken40 2.7.1.Fazialisblock40 2.7.2.Retrobulbäranästhesie (RBA)40 2.7.3.Peribulbäranästhesie (PBA)41 2.7.4.Subtenon-Anästhesie41 2.7.5.Subkonjunktivale Anästhesie42 2.7.6.Komplikationen42 2.7.7.Topische Anästhesie43 2.7.8.Intraokulare Anästhesie44 3.Basisbegriffe der Phako-Technologie46 3.1.Physikalische Grundbegriffe46 3.2.Pumpensysteme47 4.Spezielle Phakoemulsifikations-Systeme49 4.1.Whitestar Signature® System (AMO)49 4.1.1.Fluid-Dynamics in der Vorderkammer mit der Peristaltik-Pumpe50 4.1.2.Fluidics Modulation50 4.1.2.1.Rise-Time50 4.1.2.2.Okklusion-Mode52 4.1.2.3.Surge-Mode52 4.1.3.Fluidics-Modulation mit der Venturi-Pumpe53 4.1.4.Duolineares Fußpedal54 4.1.5.U/S-Energie-Modulation54 4.1.5.1.Mikropuls-Technologie54 4.1.5.2.Ellips-Technologie55 4.1.6.Operationstechniken und Maschinentechnologien55 4.1.7.Whitestar Signature® PRO57 4.2.VISALIS 500 Plattform (ZEISS)58 4.3.Stellaris Activate (Bausch & Lomb)59 4.4.Infiniti Vision System (Alcon)60 4.5.Centurion Vision System (Alcon)64 5.Der Waterjet als Instrument in der Kataraktchirurgie67 5.1.Entwicklung und Einsatz der Waterjet-Technologie für die Phakoemulsifikation67 5.2.Kapselpolierung zur Nachstarprophylaxe69 5.3.Weitere ophthalmochirurgische Einsatzgebiete für den Waterjet70 6.Kleinstschnitt-Phakoemulsifikation73 6.1.Intraokularlinsen für Kleinstschnittchirurgie bei Kataraktoperationen73 6.2.Bimanuelle Phako74 6.3.Laserphako76 7.Spezielle Intraokularlinsen79 7.1.Monofokale Intraokularlinsen79 7.2.Multifokale Intraokularlinsen82 7.2.1.Operative Presbyopiekorrektur mittels multifokaler Intraokularlinsen83 7.2.2.Entwicklung der Multifokalinsen83 7.2.3.Nebenwirkungen von Multifokalinsen85 7.2.4.Patientenselektion85 7.2.5.Aktuelle Multifokallinsen86 7.3.Torische Intraokularlinsen89 7.3.1.Einleitung89 7.3.2.Torische Intraokularlinsenmodelle89 7.3.3.Berechnung und Bestellung einer torischen Intraokularlinse90 7.3.4.Präoperative Vorbereitung91 7.3.5.Rotation und Dezentrierung91 7.3.6.Zusammenfassung91 7.4.Asphärische Intraokularlinsen93 7.5.Blaulichtfilter-Intraokularlinsen96 8.Intraokularlinsenberechnung nach refraktiver Chirurgie98 8.1.Einleitung98 8.2.Möglichkeiten der IOL-Berechnung nach Excimer-Laser-Chirurgie der Hornhaut99 8.2.1.Methoden basierend auf ursprünglichen Refraktions- und Biometriedaten99 8.2.2.Methoden basierend auf aktuellen Messergebnissen100 8.3.Allgemeine Empfehlungen und Zusammenfassung101 9.Sekundäre IOL-Implantation105 9.1.Einführung105 9.2.Vorderkammerlinsen105 9.3.Irisklauenlinsen107 9.4.Sklerafixation109 10.Komplikationen in der Kataraktchirurgie117 10.1.Chirurgische und postoperative Komplikationen117 10.1.1.Schnittkomplikationen117 10.1.2.Kapsulorhexis118 10.1.3.Hydrodissektion118 10.1.4.Phakoemulsifikation118 10.1.5.IOL-Implantation120 10.1.6.Postoperative Komplikationen120 10.1.7.Literatur121 10.2.Langzeitkomplikationen: Cataracta secundaria - Pathologie und Prävention121 10.2.1.Einleitung121 10.2.2.Pathologie der Linsenepithelzellen122 10.2.3.Einfluss von chirurgischen Methoden123 10.2.4.Einfluss von IOL-Design und IOL-Material 123 10.2.5.Pharmakologische Nachstarprävention124 10.2.6.Gentherapeutische Ansätze zur Nachstarprävention125 10.2.7.Zusammenfassung126 11.Nachsorge nach Kataraktoperation130 11.1.Medikamentöse Therapie nach Standardkataraktchirurgie130 11.2.Medikamentöse Therapie nach komplizierter Kataraktchirurgie131 12.Femtosekundenlaser in der Kataraktchirurgie137 12.1.Operationsplanung und Operationsablauf138 12.2.Laserapplikation138 12.3.Kontraindikationen139 12.4.Komplikationsmöglichkeiten139 12.5.Ausblick140 12.6.Literatur140 Index142
1.Geschichte13 1.1.Geschichte der Kataraktchirurgie13 1.1.1.Die ersten Kataraktoperationen13 1.1.2.Der Wandel der Operationstechniken15 1.2.Entwicklungsgeschichte der Intraokularlinsen18 1.2.1.Generation I18 1.2.2.Generation II19 1.2.3.Generation III20 1.2.4.Generation IV21 1.2.5.Generation V22 1.2.6.Generation VI23 1.2.7.Generation VII26 1.3.Geschichte der Sehhilfen31 1.3.1.Sehhilfen in der Antike31 1.3.2.Die ersten Brillen32 1.3.3.Die ersten Kontaktlinsen33 2.Anästhesieverfahren bei Katarakt-OP36 2.1.Definition36 2.2.Monitoring36 2.3.Kontraindikationen37 2.4.Anatomie37 2.5.Okuläre Physiologie37 2.6.Lokalanästhetika38 2.7.Anästhesietechniken40 2.7.1.Fazialisblock40 2.7.2.Retrobulbäranästhesie (RBA)40 2.7.3.Peribulbäranästhesie (PBA)41 2.7.4.Subtenon-Anästhesie41 2.7.5.Subkonjunktivale Anästhesie42 2.7.6.Komplikationen42 2.7.7.Topische Anästhesie43 2.7.8.Intraokulare Anästhesie44 3.Basisbegriffe der Phako-Technologie46 3.1.Physikalische Grundbegriffe46 3.2.Pumpensysteme47 4.Spezielle Phakoemulsifikations-Systeme49 4.1.Whitestar Signature® System (AMO)49 4.1.1.Fluid-Dynamics in der Vorderkammer mit der Peristaltik-Pumpe50 4.1.2.Fluidics Modulation50 4.1.2.1.Rise-Time50 4.1.2.2.Okklusion-Mode52 4.1.2.3.Surge-Mode52 4.1.3.Fluidics-Modulation mit der Venturi-Pumpe53 4.1.4.Duolineares Fußpedal54 4.1.5.U/S-Energie-Modulation54 4.1.5.1.Mikropuls-Technologie54 4.1.5.2.Ellips-Technologie55 4.1.6.Operationstechniken und Maschinentechnologien55 4.1.7.Whitestar Signature® PRO57 4.2.VISALIS 500 Plattform (ZEISS)58 4.3.Stellaris Activate (Bausch & Lomb)59 4.4.Infiniti Vision System (Alcon)60 4.5.Centurion Vision System (Alcon)64 5.Der Waterjet als Instrument in der Kataraktchirurgie67 5.1.Entwicklung und Einsatz der Waterjet-Technologie für die Phakoemulsifikation67 5.2.Kapselpolierung zur Nachstarprophylaxe69 5.3.Weitere ophthalmochirurgische Einsatzgebiete für den Waterjet70 6.Kleinstschnitt-Phakoemulsifikation73 6.1.Intraokularlinsen für Kleinstschnittchirurgie bei Kataraktoperationen73 6.2.Bimanuelle Phako74 6.3.Laserphako76 7.Spezielle Intraokularlinsen79 7.1.Monofokale Intraokularlinsen79 7.2.Multifokale Intraokularlinsen82 7.2.1.Operative Presbyopiekorrektur mittels multifokaler Intraokularlinsen83 7.2.2.Entwicklung der Multifokalinsen83 7.2.3.Nebenwirkungen von Multifokalinsen85 7.2.4.Patientenselektion85 7.2.5.Aktuelle Multifokallinsen86 7.3.Torische Intraokularlinsen89 7.3.1.Einleitung89 7.3.2.Torische Intraokularlinsenmodelle89 7.3.3.Berechnung und Bestellung einer torischen Intraokularlinse90 7.3.4.Präoperative Vorbereitung91 7.3.5.Rotation und Dezentrierung91 7.3.6.Zusammenfassung91 7.4.Asphärische Intraokularlinsen93 7.5.Blaulichtfilter-Intraokularlinsen96 8.Intraokularlinsenberechnung nach refraktiver Chirurgie98 8.1.Einleitung98 8.2.Möglichkeiten der IOL-Berechnung nach Excimer-Laser-Chirurgie der Hornhaut99 8.2.1.Methoden basierend auf ursprünglichen Refraktions- und Biometriedaten99 8.2.2.Methoden basierend auf aktuellen Messergebnissen100 8.3.Allgemeine Empfehlungen und Zusammenfassung101 9.Sekundäre IOL-Implantation105 9.1.Einführung105 9.2.Vorderkammerlinsen105 9.3.Irisklauenlinsen107 9.4.Sklerafixation109 10.Komplikationen in der Kataraktchirurgie117 10.1.Chirurgische und postoperative Komplikationen117 10.1.1.Schnittkomplikationen117 10.1.2.Kapsulorhexis118 10.1.3.Hydrodissektion118 10.1.4.Phakoemulsifikation118 10.1.5.IOL-Implantation120 10.1.6.Postoperative Komplikationen120 10.1.7.Literatur121 10.2.Langzeitkomplikationen: Cataracta secundaria - Pathologie und Prävention121 10.2.1.Einleitung121 10.2.2.Pathologie der Linsenepithelzellen122 10.2.3.Einfluss von chirurgischen Methoden123 10.2.4.Einfluss von IOL-Design und IOL-Material 123 10.2.5.Pharmakologische Nachstarprävention124 10.2.6.Gentherapeutische Ansätze zur Nachstarprävention125 10.2.7.Zusammenfassung126 11.Nachsorge nach Kataraktoperation130 11.1.Medikamentöse Therapie nach Standardkataraktchirurgie130 11.2.Medikamentöse Therapie nach komplizierter Kataraktchirurgie131 12.Femtosekundenlaser in der Kataraktchirurgie137 12.1.Operationsplanung und Operationsablauf138 12.2.Laserapplikation138 12.3.Kontraindikationen139 12.4.Komplikationsmöglichkeiten139 12.5.Ausblick140 12.6.Literatur140 Index142
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