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Der verantwortungsvolle Umgang mit Psychopharmaka will gelernt sein! Die komplett überarbeitete und erweiterte Neuausgabe des Bestsellers von Asmus Finzen gibt Ärzten und Nichtmedizinern ein alternatives Nachschlagewerk zu Psychopharmaka an die Hand, das sich an Krankheitsverläufen und nicht am Medikament orientiert. Stefan Weinmann und Harald Scherk haben den Fachbuch-Klassiker komplett überarbeitet und auf den Stand der aktuellen Forschung und evidenzbasierten Praxis gebracht. Dabei pflegen sie weiterhin die besondere Haltung und Fähigkeit von Asmus Finzen, mit einfachen und zugleich klaren…mehr
Der verantwortungsvolle Umgang mit Psychopharmaka will gelernt sein! Die komplett überarbeitete und erweiterte Neuausgabe des Bestsellers von Asmus Finzen gibt Ärzten und Nichtmedizinern ein alternatives Nachschlagewerk zu Psychopharmaka an die Hand, das sich an Krankheitsverläufen und nicht am Medikament orientiert. Stefan Weinmann und Harald Scherk haben den Fachbuch-Klassiker komplett überarbeitet und auf den Stand der aktuellen Forschung und evidenzbasierten Praxis gebracht. Dabei pflegen sie weiterhin die besondere Haltung und Fähigkeit von Asmus Finzen, mit einfachen und zugleich klaren Worten die notwendige Hilfestellung zu bieten, ohne dabei das therapeutische Risiko zu vernachlässigen. Die einzigartige Orientierungshilfe für Assistenzärzte und Nichtmediziner formuliert knapp und verständlich Einteilung und Wirkungsweisen, Auswahl und Dosierung, Nebenwirkungen und den sinnvollen Einsatz von Psychopharmaka bei - Stimmungserkrankungen und Manien, - Erkrankungen aus dem schizophrenen Formenkreis, - Schlaf-, Zwangs- und Angststörungen und Unruhezuständen, - Suchterkrankungen, demenziellen Erkrankungen und ADHS. Auch die Medikamentenbehandlung bei psychischen Begleiterscheinungen bei körperlicher Erkrankungen, in Akutsituationen und bei Suizidgefährdung werden behandelt.
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Autorenporträt
Prof. Asmus Finzen war bis 2003 stellvertretender Ärztlicher Direktor der psychiatrischen Universitätsklinik in Basel.
Inhaltsangabe
Nach rationalen und kritischen Maximen verschreiben - Vorwort 12I Grundlagen 15Einführung 16Notwendige Kenntnisse im Umgang mit Psychopharmaka 16Moderne Medikamentenbehandlung - Medikamentenbehandlung in der Moderne 17Komplexe Realität 18Informed Consent 20Vielschichtige Entscheidungen und Unsicherheiten 21Die Rolle der Medikamente im Prozess der Gesundung 22Komplikationen und Wechselwirkungen zwischen Psychopharmaka 23Risiko-Nutzen-Abwägung und Aufklärung des Patienten 24Unterschiedliche Kriterien bei Akut- und Langzeittherapie 25Einteilung der Psychopharmaka 26Aufnahme, Verteilung und Ausscheidung von Psychopharmaka 27Arzneimittelinteraktionen und Kombinationen 29Dosierung, Wirkung, Anwendungsform 30Polypharmazie und Polypragmasie 32Medikamente in Schwangerschaft und Stillzeit 34»Adhärenz«: vertrauensvolle Zusammenarbeit bei der Behandlung 35Unerwünschte Wirkungen ernst nehmen 37Psychopharmaka - wie sie wirken 40Wirkungsort 40Hauptwirkungen von Psychopharmaka 42Rasche Wirkung in Akutphase 42Langzeitwirkung 43Weitere Anpassungsvorgänge nach Einnahme von Psychopharmaka 43Das neuronale Netz 44Dimensionen des neuronalen Netzes 45Funktionelle Selektivität 46Das Gehirn als selbstreferenzielles Organ 47Der Geist bei der Arbeit 47Psychopharmaka - wie ihre Wirkung nachgewiesen wird 49Fragen der Wirksamkeitsprüfung bei Psychopharmaka 49Das Problem der Skalen 51Das Placebo- und das Nocebophänomen 52Verzerrungen bei Langzeitstudien 54II Psychopharmaka bei Stimmungserkrankungen 57Antidepressiva und die medikamentöse Behandlung bei Depressionen 58Einleitung 58Die Depression 59Klassifikation 60Auslöser 61Formen der Depression 62Phasen der Depressionsbehandlung 62Chronische Verläufe 62Symptomatische Depression 63Können Antidepressiva heilen? 65Verringern Antidepressiva das Suizidrisiko? 66Machen Antidepressiva abhängig? 67Langzeittherapie: Dauer der Behandlung mit Antidepressiva 67Einteilung der Antidepressiva 68Wirkmechanismen der Antidepressiva 69Hauptmerkmale der Antidepressivatypen 70Behandlungsstrategien bei Antidepressiva 73Erwünschte und unerwünschte Wirkungen 74Wirkungen 74Unerwünschte Wirkungen 75Medikamentenwechselwirkungen 77Behandlungsoptionen 78Bewusst wählen 78Dosierung 79Individuelle Verträglichkeit von Antidepressiva 79»Therapieresistente« Depressionen 80Was tun, wenn man nicht weiterkommt? 83Geduld 83Hoffnung bewahren 84Supervision 84Behandlungsstrategien bei fehlender Response 84Wechsel des Antidepressivums 85Psychotherapeutische Verfahren 87Medikamentöse Behandlung bei bipolaren Erkrankungen 88Einleitung 88Die Manie 89Akutbehandlung bei einer Manie 91Die Behandlung bei einer bipolaren Depression 94Die Behandlung besonderer Verläufe 95Rückfallprophylaxe bei bipolaren Erkrankungen 97Rückfallprophylaxe mit Lithium 99Rückfallprophylaxe mit Valproat 103Rückfallprophylaxe mit Carbamazepin 103Rückfallprophylaxe mit Lamotrigin 104Rückfallprophylaxe mit Antipsychotika 106III Psychopharmaka bei Psychosen 109Antipsychotika und die Medikamentenbehandlung bei Psychosen 110Einleitung 110Zu den »Ursachen« der (schizophrenen) Psychosen 111Zur Häufigkeit der Schizophrenie und der Psychosen - Epidemiologie 112Auf dem Wege zu einer integrierten Behandlung bei Psychosen 113Antipsychotika und andere Medikamente als Unterstützung 113Antipsychotika und Chronifizierung 115Bedingungen einer sinnvollen medikamentösen Behandlung von Psychosen 116Grenzbereich zwischen Krankheit und Gesundheit 116Indikationen für Antipsychotika 118Antipsychotika - Einteilung, Wirkungsweise, Wirkungen 121Fünfzig Jahre Antipsychotika: eine geschichtliche Vorbemerkung 121Wie wirken Antipsychotika? 125Ältere Antipsychotika 128Neuere Antipsychotika 129Unerwünschte Wirkungen von Antipsychotika 132Einleitung 132Spezifische Nebenwirkungen 133Spätdyskinesien 133Frühdyskinesien 134Die Akathisie 135Malignes neuroleptisches Syndrom 136Herz-Kreislauf-Nebenwirkungen, Leber- und Blutveränderungen 137Stoffwechsel-Wirkungen 138Sonstige Nebenwirkungen 139Kontraindikationen, Wechselwirkungen und Laborkontrollen 142Abschließende Bemerkung zu Nebenwirkungen 143Auswahl, Dosierung, Dauer: rationaler Einsatz von Antipsychotika 145Einleitung 145Behandlung in der Akutphase: einzelne Antipsychotika 146Wirkungseintritt 147Umstellung der Medikation bei unzureichender Wirkung 148Besondere Konstellationen 149Die medikamentöse Langzeitbehandlung bei chronisch-rezidivierendem Verlauf 151Indikationen für eine längere antipsychotische Behandlung 151Behandlung und Genesungsförderung 154Symptomlinderung bei fortbestehender Erkrankung 154Rückfallprophylaxe 155Formen der Dauermedikation 157Orale Dauermedikation 157Depotmedikation 158Dosierung 161Absetzen von Antipsychotika 162Die Behandlung der Depression bei schizophrenen Erkrankungen 165Was tun, wenn man nicht weiterkommt? 166IV Psychopharmaka bei Schlafstörungen, Angst- und Zwangserkrankungen 169Tranquilizer und Beruhigungsmittel 170Tranquilizer-Indikationen 170Häufige Medikamente 174Unerwünschte Wirkungen und Kontraindikationen 175Abhängigkeit und Suchtgefahr 177Abhängigkeit bei niedriger Dosierung 178Welches Präparat? 179Dosierung, Applikationsart und Verabreichungsdauer 180Medikamentenbehandlung bei Schlafstörungen 181Der Schlaf 181Schlafstörungen 182Schlafhygiene 183Medikamente als Ursache von Schlafstörungen 184Schlafmittelentzug als Ursache von Schlafstörungen 184Alkoholmissbrauch als Ursache von Schlafstörungen 185Medikamente bei Schlafstörungen 185Schlafanstoßende Medikamente bei psychischen Störungen 186Spezifische Schlafmittel 186Kritisch und bewusst verordnen 189Medikamente bei Angststörungen 191Angst- und Panikerkrankungen 191Behandlung 192Medikamente bei Zwangsstörungen 194Zwangsgedanken und Zwangshandlungen 194Behandlung 195V Psychopharmaka bei Suchterkrankungen, Demenzen und ADHS 197Medikamente bei Suchterkrankungen 198Einleitung 198Kriterien der Abhängigkeit 198Alkoholbedingte Störungen 200Behandlung von Intoxikationen 201Behandlung beim Alkoholentzug 203Medikamente beim Alkoholentzug 204Medikamente bei anderen Suchterkrankungen 207Medikamentenbehandlung bei Demenzerkrankungen 210Einleitung 210Demenzformen 213Medikamentenbehandlung bei Demenzen 214Medikamente bei typischen Demenzsymptomen 215Andere psychische Beschwerden und Verhaltensauffälligkeiten 218Medikamentenbehandlung bei ADHS 220Medikamentöse Behandlung mit Stimulanzien 223Medikamentöse Behandlung mit anderen Substanzen 225Abhängigkeitsrisiken 226Langzeitbehandlung 227VI Spezielle Aspekte der Psychopharmakotherapie 229Psychische Krankheit, Psychopharmaka und Sexualität 230Einleitung 230Typen sexueller Funktionsstörungen 231Sexuelle Funktionsstörungen bei medikamentöser Therapie 232Wirkungen einzelner Substanzen und Substanzgruppen 235Psychopharmaka in Akutsituationen und bei Suizidgefährdung 239Einleitung 239Erregungszustände, Aggression und Gewalttätigkeit 240Gewalt bei psychischen Erkrankungen 240Prävention von Gewalt 241Vorgehen bei psychomotorischen Erregungszuständen 241Medikamentöse Therapie bei Erregungszuständen 243Therapie beim Delir 244Suizidalität 246Vorkommen und Risikofaktoren 246Vorgehen bei Suizidalität 247Medikamentöse Therapie bei Suizidalität 247Medikamentenbehandlung bei psychischen Begleiterscheinungen körperlicher Erkrankungen 250Einleitung 250Konsiliar- und Liaisonpsychiatrie 251Medikamentenbehandlung bei körperlich kranken und alten Menschen 253Depressive Symptomatik 254Angst und Unruhe 255Psychotische Syndrome 256Akute organisch bedingte Störungen und Delir 257Literatur 260Sachregister 267Medikamentenregister 272
Nach rationalen und kritischen Maximen verschreiben - Vorwort 12I Grundlagen 15Einführung 16Notwendige Kenntnisse im Umgang mit Psychopharmaka 16Moderne Medikamentenbehandlung - Medikamentenbehandlung in der Moderne 17Komplexe Realität 18Informed Consent 20Vielschichtige Entscheidungen und Unsicherheiten 21Die Rolle der Medikamente im Prozess der Gesundung 22Komplikationen und Wechselwirkungen zwischen Psychopharmaka 23Risiko-Nutzen-Abwägung und Aufklärung des Patienten 24Unterschiedliche Kriterien bei Akut- und Langzeittherapie 25Einteilung der Psychopharmaka 26Aufnahme, Verteilung und Ausscheidung von Psychopharmaka 27Arzneimittelinteraktionen und Kombinationen 29Dosierung, Wirkung, Anwendungsform 30Polypharmazie und Polypragmasie 32Medikamente in Schwangerschaft und Stillzeit 34»Adhärenz«: vertrauensvolle Zusammenarbeit bei der Behandlung 35Unerwünschte Wirkungen ernst nehmen 37Psychopharmaka - wie sie wirken 40Wirkungsort 40Hauptwirkungen von Psychopharmaka 42Rasche Wirkung in Akutphase 42Langzeitwirkung 43Weitere Anpassungsvorgänge nach Einnahme von Psychopharmaka 43Das neuronale Netz 44Dimensionen des neuronalen Netzes 45Funktionelle Selektivität 46Das Gehirn als selbstreferenzielles Organ 47Der Geist bei der Arbeit 47Psychopharmaka - wie ihre Wirkung nachgewiesen wird 49Fragen der Wirksamkeitsprüfung bei Psychopharmaka 49Das Problem der Skalen 51Das Placebo- und das Nocebophänomen 52Verzerrungen bei Langzeitstudien 54II Psychopharmaka bei Stimmungserkrankungen 57Antidepressiva und die medikamentöse Behandlung bei Depressionen 58Einleitung 58Die Depression 59Klassifikation 60Auslöser 61Formen der Depression 62Phasen der Depressionsbehandlung 62Chronische Verläufe 62Symptomatische Depression 63Können Antidepressiva heilen? 65Verringern Antidepressiva das Suizidrisiko? 66Machen Antidepressiva abhängig? 67Langzeittherapie: Dauer der Behandlung mit Antidepressiva 67Einteilung der Antidepressiva 68Wirkmechanismen der Antidepressiva 69Hauptmerkmale der Antidepressivatypen 70Behandlungsstrategien bei Antidepressiva 73Erwünschte und unerwünschte Wirkungen 74Wirkungen 74Unerwünschte Wirkungen 75Medikamentenwechselwirkungen 77Behandlungsoptionen 78Bewusst wählen 78Dosierung 79Individuelle Verträglichkeit von Antidepressiva 79»Therapieresistente« Depressionen 80Was tun, wenn man nicht weiterkommt? 83Geduld 83Hoffnung bewahren 84Supervision 84Behandlungsstrategien bei fehlender Response 84Wechsel des Antidepressivums 85Psychotherapeutische Verfahren 87Medikamentöse Behandlung bei bipolaren Erkrankungen 88Einleitung 88Die Manie 89Akutbehandlung bei einer Manie 91Die Behandlung bei einer bipolaren Depression 94Die Behandlung besonderer Verläufe 95Rückfallprophylaxe bei bipolaren Erkrankungen 97Rückfallprophylaxe mit Lithium 99Rückfallprophylaxe mit Valproat 103Rückfallprophylaxe mit Carbamazepin 103Rückfallprophylaxe mit Lamotrigin 104Rückfallprophylaxe mit Antipsychotika 106III Psychopharmaka bei Psychosen 109Antipsychotika und die Medikamentenbehandlung bei Psychosen 110Einleitung 110Zu den »Ursachen« der (schizophrenen) Psychosen 111Zur Häufigkeit der Schizophrenie und der Psychosen - Epidemiologie 112Auf dem Wege zu einer integrierten Behandlung bei Psychosen 113Antipsychotika und andere Medikamente als Unterstützung 113Antipsychotika und Chronifizierung 115Bedingungen einer sinnvollen medikamentösen Behandlung von Psychosen 116Grenzbereich zwischen Krankheit und Gesundheit 116Indikationen für Antipsychotika 118Antipsychotika - Einteilung, Wirkungsweise, Wirkungen 121Fünfzig Jahre Antipsychotika: eine geschichtliche Vorbemerkung 121Wie wirken Antipsychotika? 125Ältere Antipsychotika 128Neuere Antipsychotika 129Unerwünschte Wirkungen von Antipsychotika 132Einleitung 132Spezifische Nebenwirkungen 133Spätdyskinesien 133Frühdyskinesien 134Die Akathisie 135Malignes neuroleptisches Syndrom 136Herz-Kreislauf-Nebenwirkungen, Leber- und Blutveränderungen 137Stoffwechsel-Wirkungen 138Sonstige Nebenwirkungen 139Kontraindikationen, Wechselwirkungen und Laborkontrollen 142Abschließende Bemerkung zu Nebenwirkungen 143Auswahl, Dosierung, Dauer: rationaler Einsatz von Antipsychotika 145Einleitung 145Behandlung in der Akutphase: einzelne Antipsychotika 146Wirkungseintritt 147Umstellung der Medikation bei unzureichender Wirkung 148Besondere Konstellationen 149Die medikamentöse Langzeitbehandlung bei chronisch-rezidivierendem Verlauf 151Indikationen für eine längere antipsychotische Behandlung 151Behandlung und Genesungsförderung 154Symptomlinderung bei fortbestehender Erkrankung 154Rückfallprophylaxe 155Formen der Dauermedikation 157Orale Dauermedikation 157Depotmedikation 158Dosierung 161Absetzen von Antipsychotika 162Die Behandlung der Depression bei schizophrenen Erkrankungen 165Was tun, wenn man nicht weiterkommt? 166IV Psychopharmaka bei Schlafstörungen, Angst- und Zwangserkrankungen 169Tranquilizer und Beruhigungsmittel 170Tranquilizer-Indikationen 170Häufige Medikamente 174Unerwünschte Wirkungen und Kontraindikationen 175Abhängigkeit und Suchtgefahr 177Abhängigkeit bei niedriger Dosierung 178Welches Präparat? 179Dosierung, Applikationsart und Verabreichungsdauer 180Medikamentenbehandlung bei Schlafstörungen 181Der Schlaf 181Schlafstörungen 182Schlafhygiene 183Medikamente als Ursache von Schlafstörungen 184Schlafmittelentzug als Ursache von Schlafstörungen 184Alkoholmissbrauch als Ursache von Schlafstörungen 185Medikamente bei Schlafstörungen 185Schlafanstoßende Medikamente bei psychischen Störungen 186Spezifische Schlafmittel 186Kritisch und bewusst verordnen 189Medikamente bei Angststörungen 191Angst- und Panikerkrankungen 191Behandlung 192Medikamente bei Zwangsstörungen 194Zwangsgedanken und Zwangshandlungen 194Behandlung 195V Psychopharmaka bei Suchterkrankungen, Demenzen und ADHS 197Medikamente bei Suchterkrankungen 198Einleitung 198Kriterien der Abhängigkeit 198Alkoholbedingte Störungen 200Behandlung von Intoxikationen 201Behandlung beim Alkoholentzug 203Medikamente beim Alkoholentzug 204Medikamente bei anderen Suchterkrankungen 207Medikamentenbehandlung bei Demenzerkrankungen 210Einleitung 210Demenzformen 213Medikamentenbehandlung bei Demenzen 214Medikamente bei typischen Demenzsymptomen 215Andere psychische Beschwerden und Verhaltensauffälligkeiten 218Medikamentenbehandlung bei ADHS 220Medikamentöse Behandlung mit Stimulanzien 223Medikamentöse Behandlung mit anderen Substanzen 225Abhängigkeitsrisiken 226Langzeitbehandlung 227VI Spezielle Aspekte der Psychopharmakotherapie 229Psychische Krankheit, Psychopharmaka und Sexualität 230Einleitung 230Typen sexueller Funktionsstörungen 231Sexuelle Funktionsstörungen bei medikamentöser Therapie 232Wirkungen einzelner Substanzen und Substanzgruppen 235Psychopharmaka in Akutsituationen und bei Suizidgefährdung 239Einleitung 239Erregungszustände, Aggression und Gewalttätigkeit 240Gewalt bei psychischen Erkrankungen 240Prävention von Gewalt 241Vorgehen bei psychomotorischen Erregungszuständen 241Medikamentöse Therapie bei Erregungszuständen 243Therapie beim Delir 244Suizidalität 246Vorkommen und Risikofaktoren 246Vorgehen bei Suizidalität 247Medikamentöse Therapie bei Suizidalität 247Medikamentenbehandlung bei psychischen Begleiterscheinungen körperlicher Erkrankungen 250Einleitung 250Konsiliar- und Liaisonpsychiatrie 251Medikamentenbehandlung bei körperlich kranken und alten Menschen 253Depressive Symptomatik 254Angst und Unruhe 255Psychotische Syndrome 256Akute organisch bedingte Störungen und Delir 257Literatur 260Sachregister 267Medikamentenregister 272
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