Dans cette deuxieme partie, Janet discute les differentes hypotheses qui ont ete presentees pour expliquer ces curieuses alterations de l'esprit. Chez les psychastheniques, l'operation mentale la plus difficile, puisque c'est elle qui disparait le plus souvent, est la fonction du reel. La principale forme de cette fonction du reel, qui presente differents degres de difficulte, c'est l'action qui nous permet d'agir sur les objets exterieurs et de metamorphoser la realite. Cet ouvrage se termine par le diagnostic, le pronostic, le traitement des diverses psychasthenies.
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