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Desde mediados de los '80, Hugo Arce desarrolló una extensa investigación sobre la evolución de los sistemas de salud durante el Siglo XX, así como las diferentes modalidades organizativas y hospitalarias que predominaron en nuestro país. A través de un análisis de factores económicos, políticos y sociales, fue publicando sus conclusiones en sucesivos trabajos. Admitiendo que la mayor parte de las determinantes sociales se encuentran más allá del alcance de las acciones sanitarias y que dependen de decisiones políticas de distribución de la riqueza en sentido progresivo, fue identificando…mehr
Desde mediados de los '80, Hugo Arce desarrolló una extensa investigación sobre la evolución de los sistemas de salud durante el Siglo XX, así como las diferentes modalidades organizativas y hospitalarias que predominaron en nuestro país. A través de un análisis de factores económicos, políticos y sociales, fue publicando sus conclusiones en sucesivos trabajos. Admitiendo que la mayor parte de las determinantes sociales se encuentran más allá del alcance de las acciones sanitarias y que dependen de decisiones políticas de distribución de la riqueza en sentido progresivo, fue identificando tendencias históricas mundiales que influyeron en Argentina. Además de constituir la base de su Tesis de Doctorado, volcó sus hallazgos y reflexiones en El Sistema de Salud: de dónde viene y hacia dónde va (2010). Sobre los cimientos de esos antecedentes, pudo elaborar un conjunto de componentes que deberían ser considerados para llevar a cabo una reforma integral de nuestro Sistema, según principios de universalidad, calidad y equidad. Emplea un lenguaje simple y directo, sin evitar datos estadísticos, procurando un enfoque útil, tanto para expertos, como para personas ajenas al Sector Salud. No elude proponer soluciones comprometidas, que implican modificar el status quo de los actores institucionales. El análisis desemboca en la necesidad de un acuerdo político de las máximas autoridades electivas del país, en el marco de una agenda socio-económica integral.
Capítulo 1. Introducción Propósitos que inspiran la propuesta Criterios operativos para ponerla en marcha Capítulo 2. Ideología, política y gestión sanitaria Ideología, política y gestión gubernamental Atributos económicos de la gestión sanitaria Condicionantes macro-económicos de la gestión sanitaria Atributos políticos de la gestión sanitaria Modelos de organización sanitaria La atención primaria de la salud como modelo La calidad como estrategia de reforma Capítulo 3. Universalidad de la Seguridad Social Las mutuales como antecedente de la Seguridad Social El tránsito de la voluntariedad a la obligatoriedad Obligatoriedad de las Obras Sociales para una Seguridad Social fragmentada Universalidad de las Obras Sociales para trabajadores registrados Capítulo 4. Derecho a la cobertura universal de salud Dos desarrollos paralelos Dimensiones de la oferta de servicios Con qué se cuenta para brindar cobertura universal Dimensiones de la demanda potencial a ser incorporada Cómo implementar una cobertura de salud estatal 4. Aspectos metodológicos de la medición de la pobreza Métodos de medición Conflictos de interpretación Capítulo 5. Obligaciones de las entidades aseguradoras Estadísticas representativas de la totalidad del Sistema Independencia jurídica de las Obras Sociales Dimensiones cuantitativas de las diversas coberturas de salud Capítulo 6. Reaseguro obligatorio de todas las coberturas La fragmentación de las coberturas de salud en Argentina Proceso de integración y fortalecimiento de coberturas Los riesgos financieros de la cobertura de salud Implementación del reaseguro obligatorio para todas las coberturas Posibles dimensiones económicas de un reaseguro general Evaluación de innovaciones tecnológicas 6. Prestaciones protegidas por la Administración de Programas Especiales - APE (Resolución 500/04) Enfermedades catastróficas seleccionadas según etapa de implementación Drogas consideradas en los principales grupos terapéuticos del gasto catastrófico a julio de 2016 Capítulo 7. Federalismo y coordinación de Autoridades Sanitarias El camino hacia una federalización eficiente Capítulo 8. El papel articulador de las provincias El proceso de descentralización hospitalaria La expansión de las Obras Sociales provinciales Crecimiento del empleo público en provincias y municipios Distribución de atribuciones entre nación y provincias Cómo resolver el balance decisorio nación-provincias 8. Situación y estructura de las Obras Sociales Provinciales Normativa y financiamiento de Obras Sociales provinciales Planta de personal y afiliados a OS provincial, 2015 Población mayor de 65 años y cobertura de PAMI, 2017 Capítulo 9. La gestión de los servicios públicos Cambios en la política hospitalaria desde la década del 90 Gestión privada de algunas funciones del hospital público Micro-economía de los servicios públicos Modalidades de gobierno hospitalario predominantes en América Latina 9. Participación público-privada en inversiones hospitalarias Capítulo 10. Evolución de los prestadores privados Cambios cuantitativos en capacidad instalada privada Evolución de los prestadores privados Un Sistema de Salud de máS calidad Microeconomía del sector asistencial privado Capítulo 11. El papel de los sindicatos como actores del Sector Salud La formación del modelo sindical argentino El sindicalismo a partir de la recuperación democrática El comportamiento sindical durante la etapa de políticas de mercado El default y el período de políticas "populistas" Comportamiento social de las organizaciones sindicales Capítulo 12. Consideraciones finales: un Sistema de Salud integrado
Capítulo 1. Introducción Propósitos que inspiran la propuesta Criterios operativos para ponerla en marcha Capítulo 2. Ideología, política y gestión sanitaria Ideología, política y gestión gubernamental Atributos económicos de la gestión sanitaria Condicionantes macro-económicos de la gestión sanitaria Atributos políticos de la gestión sanitaria Modelos de organización sanitaria La atención primaria de la salud como modelo La calidad como estrategia de reforma Capítulo 3. Universalidad de la Seguridad Social Las mutuales como antecedente de la Seguridad Social El tránsito de la voluntariedad a la obligatoriedad Obligatoriedad de las Obras Sociales para una Seguridad Social fragmentada Universalidad de las Obras Sociales para trabajadores registrados Capítulo 4. Derecho a la cobertura universal de salud Dos desarrollos paralelos Dimensiones de la oferta de servicios Con qué se cuenta para brindar cobertura universal Dimensiones de la demanda potencial a ser incorporada Cómo implementar una cobertura de salud estatal 4. Aspectos metodológicos de la medición de la pobreza Métodos de medición Conflictos de interpretación Capítulo 5. Obligaciones de las entidades aseguradoras Estadísticas representativas de la totalidad del Sistema Independencia jurídica de las Obras Sociales Dimensiones cuantitativas de las diversas coberturas de salud Capítulo 6. Reaseguro obligatorio de todas las coberturas La fragmentación de las coberturas de salud en Argentina Proceso de integración y fortalecimiento de coberturas Los riesgos financieros de la cobertura de salud Implementación del reaseguro obligatorio para todas las coberturas Posibles dimensiones económicas de un reaseguro general Evaluación de innovaciones tecnológicas 6. Prestaciones protegidas por la Administración de Programas Especiales - APE (Resolución 500/04) Enfermedades catastróficas seleccionadas según etapa de implementación Drogas consideradas en los principales grupos terapéuticos del gasto catastrófico a julio de 2016 Capítulo 7. Federalismo y coordinación de Autoridades Sanitarias El camino hacia una federalización eficiente Capítulo 8. El papel articulador de las provincias El proceso de descentralización hospitalaria La expansión de las Obras Sociales provinciales Crecimiento del empleo público en provincias y municipios Distribución de atribuciones entre nación y provincias Cómo resolver el balance decisorio nación-provincias 8. Situación y estructura de las Obras Sociales Provinciales Normativa y financiamiento de Obras Sociales provinciales Planta de personal y afiliados a OS provincial, 2015 Población mayor de 65 años y cobertura de PAMI, 2017 Capítulo 9. La gestión de los servicios públicos Cambios en la política hospitalaria desde la década del 90 Gestión privada de algunas funciones del hospital público Micro-economía de los servicios públicos Modalidades de gobierno hospitalario predominantes en América Latina 9. Participación público-privada en inversiones hospitalarias Capítulo 10. Evolución de los prestadores privados Cambios cuantitativos en capacidad instalada privada Evolución de los prestadores privados Un Sistema de Salud de máS calidad Microeconomía del sector asistencial privado Capítulo 11. El papel de los sindicatos como actores del Sector Salud La formación del modelo sindical argentino El sindicalismo a partir de la recuperación democrática El comportamiento sindical durante la etapa de políticas de mercado El default y el período de políticas "populistas" Comportamiento social de las organizaciones sindicales Capítulo 12. Consideraciones finales: un Sistema de Salud integrado
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