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Ces dix dernières années le secteur d'activité du bâtiment et des travaux publics (BTP) au Cameroun a connu une croissance importante. Cependant, les difficultés qui affectent les petites et moyennes entreprises (PME) de ce secteur d'activité n'ont cessé de se multiplier. Cette étude à été menée dans le but de déceler les causes de cette crise et de proposer une solution adéquate. Après avoir parcouru la littérature portant sur les théories économiques de la PME, nous avons effectué une étude de cas suivant une approche qualitative sur un échantillon réduit constitué par dix PME du BTP. Les résultats obtenus ont révélé l'origine organisationnelle et managériale des difficultés de ces PME. Outillés par ces résultats, nous avons proposé comme solution organisationnelle une structure dynamique dérivée d'une structure par chantier et offrant l'avantage de s'adapter continuellement à l'évolution de l'activité de l'entreprise, puis nous avons élaboré un modèle de management combinant une approche consultative applicable au niveau de la partie supérieure de l'organigramme et une approche directive applicable par la partie supérieure sur la partie inférieure de l'organigramme.