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A coté de l'oxygénothérapie à haut débit, la VNI a été largement utilisée dans le traitement des pneumonies à COVID-19. Peu d'études ont analysé les facteurs indépendamment associés à son échec. L'objectif était de déterminer le taux d'échec de la VNI et les facteurs indépendamment associés à son échec lors de traitement des pneumonies à COVID-19. Il s'agit d'une étude prospective incluant tous les patients hospitalisés en réanimation médicale pour une pneumonie à SARS-Cov2 nécessitant une VNI. Nous avons exclu les patients ventilés invasivement et les patients ayant une limitation des soins. Au total, 123 patients d'âge médiane 62 ans [52-68] et avec un SAPSII médian 21[19-31] étaient inclus. Le taux d'échec de la VNI était de 59%. La mortalité était de 65%.En analyse multivariée, les facteurs indépendamment associés à l'échec de la VNI étaient la FR, le score de SAPSII et le Rox index. Les valeurs seuils retrouvées étaient une FR >30, un score de SAPSII>24 et un Rox index<3.5. . En conclusion, la VNI a permis d'éviter l'intubation dans 41%. Les patients ayant une FR>30, un score de SAPSII>24 et un ROX index<3,51 sont à haut risque d'échec de la VNI.